15 alternativ k lékům proti bolesti na předpis

Akutní a chronická bolestpostihla člověka od počátku věků. Starověcí léčitelé, šamani a dnes lékaři, naturopati, chiropraktikové a akupunkturisté využívají různé přístupy k léčbě syndromů akutní i chronické bolesti. Chronická bolest je diagnostikována, když člověk vydrží bolest v určité oblasti déle než šest týdnů - obvykle je důsledkem zánětu, který vytváří nerovnováhu v těle.

Následující stavy jsou často spojeny s chronickou bolestí a sníženým požitkem ze života:

• Osteoartritida a degenerativní kloubní onemocnění
• Revmatoidní artritida
• Bolest zad a degenerativní onemocnění disku
• Fibromyalgie
• Periferní neuropatie
• Komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS)
• Migrénové bolesti hlavy
• Chronická bolest související s pásovým oparem (posherpetická neuralgie)

Farmaceutické společnosti vytvořily léky, které pomáhají pacientům zmírnit bolest spojenou s těmito stavy a zlepšit kvalitu života. Léky však nejsou bez vedlejších účinků, z nichž některé mohou být život ohrožující. Tyto léky často předepisuji, protože fungují velmi dobře. Domnívám se však, že by měly být použity jako poslední možnost - dostat se k hlavní příčině zánětu a bolesti je moudřejší cesta pro dlouhodobou léčbu.

Bylo prokázáno, že následující zvyšují bolest v celém těle:

• Systémový Zánět
• Špatný spánek
• Změněná biomechanika (potíže s chůzí, pohybem atd.)
• Sedavý životní styl
• Obezita
• Rezistence na inzulín (v důsledku nadváhy a/nebo obezity)
• Strava s vysokým obsahem živočišných produktů
• Dieta s vysokým obsahem rychlého občerstvení a zpracovaných potravin
• Problémy se vztahem — Studie z roku 2014 v Journal of Pain a studie z roku 2017 v European Journal of Neuroscience ukázala, že negativní poznámky od jiné osoby, tj. manžela nebo přítele, mohou zhoršit vaši fyzickou bolest
• Pocit viny
• Pocity hněvu vůči druhému

Řešení základního problému způsobujícího chronickou bolestje prvním krokem, který by měl být podniknut. Někdy však mohou být zapotřebí léky, zejména pokud životní styl a doplňky nejsou dostatečné. Nepřestávejte užívat žádné léky, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.

Následující mohou pomoci zmírnit příznaky chronické bolesti:

• Rutinní cvičení tak, jak je tolerováno
• Dobrý spánek návyky
• Stres úleva
• Zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem
• Konzumace primárně rostlinné stravy
• Konzumace stravy bohaté na ořechy, semenaa potraviny s omega-3 tuky.
• Láska k sobě a druhým
• Postoj odpuštění vůči sobě a druhým
• Dobrá sociální podpora
• Některé léky a doplňky

Dobré a špatné léky proti bolesti na předpis

Mezi běžné léky používané při chronické bolesti patří acetaminofen (Tylenol, paracetamol), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS) a léky na bázi narkotik. Tyto třídy léků pomohly milionům přežít den snížením bolesti. Existují však rizika, která budou popsána níže.

Paracetamol/acetaminofen

Paracetamol, nebo acetaminofen ve Spojených státech, je také známý pod obchodními názvy Tylenol, Calpol nebo Panadol.   Tento lék byl objeven v roce 1877 a je k dispozici bez lékařského předpisu. I když je paracetamol užitečný pro mnohé, může způsobit oxidační stres na játra. Pokud je užíván v nadměrném množství nebo po delší dobu, může způsobit poškození jater nebo vzácně fatální kožní reakce, kdy kůže silně puchýří. Vyhněte se pití alkoholu, pokud pravidelně konzumujete paracetamol nebo acetaminofen.

Vyčerpané živiny:

• Glutathion

Doporučené doplňky: 

• NAC nebo N-acetylcystein (tělo převádí NAC na glutathion)

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS)

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou k dispozici s lékařským předpisem i bez něj, v závislosti na jejich síle. Tato kategorie léků se často používá k léčbě bolestí hlavy, zad, krku a bolesti související s artritidou.   

Často je předepisuji, pokud je to vhodné. Pokud se užívají několik dní nebo týdnů, jsou relativně bezpečné. Tyto léky však nejsou bez vedlejších účinků, pokud jsou používány dlouhodobě při chronické bolesti a mohou zvýšit riziko žaludečních vředů, onemocnění ledvin , mrtvice a srdečních záchvatů.

V roce 1999 Federální správa léčiv schválila rofecoxib (Vioxx, Ceoxx a Ceeoxx) pro léčbu bolesti osteoartrózy. O pět let později byl lék stažen z trhu poté, co byl obviněn z způsobení infarktu.  

Odborníci se domnívají, že až 60 000 lidí mohlo zemřít kvůli vedlejším účinkům tohoto léku. Naštěstí se ostatní možnosti na trhu zdají být bezpečnější, ale mají s sebou spojená rizika, včetně vyčerpání živin.  

Léky v této třídě zahrnují: Ibuprofen (Advil, Motrin, Brufen, Nurofen, Eve atd.), Naproxen (Naprosyn, Aleve), diklofenak,  indomethacin a  meloxikam (Mobic)

Živiny vyčerpané

• Folát — důležitý pro zdraví srdce a mozku
• Vitamin C — může být příčinou některých zvýšených modřin pozorovaných u chronických uživatelů
• Vitamin E — důležitý pro zdraví srdce
• Melatonin — může odpovídat za příznaky spojené s nespavostí, které někteří zažívají

Doplňky doporučené

• Folát — užívejte podle pokynů na štítku
• Vitamín C — 500 až 2000 mg denně
• Vitamin E — 200 až 400 IU denně
• Melatonin — 3 mg až 10 mg 1-2 hodiny před spaním

Narkotika:

Narkotika se běžně používají pro chronické bolestiporuchy. Jsou odvozeny z máku opiového. Neopravují základní problém ani nesnižují zánět - jednoduše vytvářejí pocit euforie nebo pohody. Nadužívání a zneužívání omamných látek je epidemie ve Spojených státech, Evropě, Rusku a Asii.   Při krátkodobém použití mohou být užitečné. Dlouhodobé užívání může ve skutečnosti zvýšit hladinu bolesti a zvýšit riziko, že osoba přestane dýchat. Podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC) v roce 2015 zemřelo na předávkování opiáty ve Spojených státech více než 33 000 lidí. Polovina úmrtí byla způsobena opiáty na předpis. Jeden z deseti lidí, kteří užívají tyto léky, je ohrožen závislostí.

Léky v této třídě zahrnují: kodein, tramadol, hydrokodon, oxykodon, morfinsulfát, fentanyl (viz acetaminofen/paracetamol, pokud užíváte kombinaci narkotika/acetaminofen/APAP).

Užívání cigaret snižuje účinnost narkotik tím, že zvyšuje vylučování omamných látek tělem. Když jsou narkotika kombinována s alkoholem nebo jinými kontrolovanými léky, výsledky mohou být fatální - kombinace může mít za následek zpomalení srdeční frekvence a zastavení dýchání.  

Živiny vyčerpané

• Vitamín C
• Melatonin

Doporučené doplňky:

• Vitamín C — 500 až 2000 mg denně
• Melatonin — 3 mg až 10 mg 1-2 hodiny před spaním

Bezpečnější alternativy využívající výživu a přírodní protizánětlivé doplňky

Nutriční přístup k úlevě od chronické bolesti

• Konzumace primárně rostlinné stravy je nejlepší pro snížení chronického zánětu a bolesti v kloubech a zad.  
• Studie ukazují, že středomořská strava může být užitečná při snižování bolesti kloubů způsobené artritidou. Tato strava je bohatá na ovoce, zeleninu, ryby, drůbež a olivový olej.
• Studie v Lancet prokázala, že pacienti, kteří konzumovali veganskou , bezlepkovou dietu po dobu tří až pěti měsíců a poté přešli na lakto-vegetariánskou (mléčně-vegetariánskou) stravu, významně snížili bolest kloubů až na 1 rok.
• Omezení živočišných produktů, jako jsou mléčné výrobky, sýry, hovězí a kuřecí maso, pomáhá snižovat chronickou bolest. Hovězí maso a drůbež krmené trávou, bez hormonů a antibiotik jsou lepší volbou.
• Vyvarujte se cukrů, jednoduchých sacharidů. trans-tuků (hydrogenovaných olejů), které způsobují větší zánět a tím i větší bolest.
• Konzumujte ve své stravě kultivované potraviny, jako je kefír, kombucha, miso polévka a zelí
• Dosáhněte své optimální hmotnosti, což je pro většinu z nich index tělesné hmotnosti (BMI) < 25.  Přenášení nadváhy, zejména v břiše, klade větší tlak na záda a klouby. Extra váha také zvyšuje zánětlivé proteiny (tj. cytokiny) v krvi, což vede ke zvýšené bolesti.
• Organické ovoce a zelenina obsahují fytonutrienty, které snižují zánět a pomáhají snižovat celkovou bolest.  Zaměřte se na pět až devět porcí denně. Seznamte se s Clean 15  a Dirty Dozen z pracovní skupiny pro životní prostředí.
• Lidé s citlivostí na jídlo mohou mít zvýšenou bolest kloubů s mléčnými výrobky, obilovinami (citlivostí na lepek) a lilkovitou zeleninou (tabák, rajčata, bílé brambory a paprika).
• Udělejte dvoutýdenní eliminační dietu, abyste zjistili, zda jsou tyto potraviny spojeny s bolestmi kloubů.

Alternativní terapie

• Akupunktura a qigong mohou pomoci při bolestech kolen artritidy.
• Všímavost a meditace jsou užitečné při minimalizaci bolesti spojené s osteoartrózoua revmatoidní artritidou.
• Ukázalo se, že Tai Chi pomáhá zmírnit bolesti kolen mimo jiné.
• Bylo prokázáno, že jóga zmírňuje bolesti kloubů u pacientů s revmatoidní a osteoartrózou.

Primární výživové doplňky pro chronický zánět a bolest

• Kurkumin/kurkuma- Studie ukazují, že tato bylina je užitečná při snižování bolesti jak u revmatoidních, tak u osteoartrózy.  Může být také užitečný u pacientů s bolestmi zad a nervovými bolestmi. Vědci zjistili, že tato bylina dělá věci podobné mnoha trhákovým lékům na předpis, protože modifikuje signalizaci NF-KB a snižuje prozánětlivé chemikálie, jako jsou  COX-2 a 5-LOX.Doporučená dávka:  500 mg jednou až třikrát denně
• Omega 3 Fish Oil (EPA/DHA) - Studie ukazují, že esenciální mastné kyseliny pomáhají zmírňovat bolest a snižují užívání NSAID. Studie také ukazují snížení tuhosti kloubů při každodenním užívání rybího oleje. Omega-3 mohou být také užitečné pro osoby s chronickou bolestí zad.  Doporučená dávka: 500 mg až 4 000 mg denně

• Nigella sativa (olej z černého kmínu) - Léčivá bylina prokazatelně snižuje zánět jak u revmatoidní artritidy, tak u osteoartrózy.  Činí tak inhibicí zánětlivých chemikálií nazývaných interleukin-1, 6 a jaderný faktor KB.    Doporučená dávka:  Podle pokynů na štítku
• Boswellia - Tento ajurvédský bylinný doplněk může pomoci snížit markery bolesti a zánětu v krvi, jako je CRP u revmatoidní artritidy, a snížit bolest způsobenou osteoartrózou.Studie také ukazují, že boswellia může být užitečná u pacientů s bolestí způsobenou periferní neuropatií. Doporučená dávka:  50 mg denně nebo podle pokynů.
• Ginger - Zázvor může pomoci snížit zánětlivé markery a bolest při artritidě. Zázvor je inhibitor COX, což znamená, že funguje podobně jako ibuprofen a naproxen ke snížení bolesti a zánětu. Naštěstí nemá nebezpečné vedlejší účinky.  Doporučená dávka:  25 mg denně nebo podle pokynů

Výše uvedené doplňky lze užívat samostatně nebo užívat v kombinovaném nutraceutickém doplňku.

• Vitamin D —Studie ukazují, že u osob s vyššími hladinami vitaminu D je méně pravděpodobné, že se u nich objeví revmatoidní artritida. Rutinní konzumace také snižuje chronickou bolest. Doporučená dávka: 2 000 - 5 000 IU denně.
• Probiotika —Probiotika mohou pomoci zmírnit chronickou bolest tím, že optimalizují zdraví střev a pomáhají zvrátit prosakující střevo. Doporučuje se konzumace probiotika, které obsahuje jak Lactobacillus , tak Bifidobacterium .  Doporučená dávka: 5 miliard až 30 miliard jednotek jednou nebo dvakrát denně
• Hořčík — Studie ukazují, že hořčík, přirozený svalový relaxér, může být užitečný u pacientů s fibromyalgií. Studie z roku 2013 v Rheumatology International ukázala, že perorální citrát hořečnatý snižuje bolest u pacientů s bolestí související s fibromyalgií. Dále studie z roku 2015 v Journal of Integrative Medicine prokázala, že když byl chlorid hořečnatý aplikován na kůži, došlo ke snížení bolesti. Některé studie také ukázaly, že kombinace hořčíku a kyseliny jablečné by mohla být užitečná. Hořčík je dostupný v kapslích, sprejích a krémových přípravcích. Doporučená perorální dávka:  125 mg až 500 mg nebo podle pokynů na štítku

Sekundární výživové doplňky pro chronickou bolest

• Bylo prokázáno, že glukosamin-chondroitin sulfát snižuje bolest kolen, podle velkého přehledu, který porovnával 4 900 pacientů, kteří užívali doplněk stravy, oproti 4 100, kteří užívali placebo.
• SAM-e je také účinný při snižování bolesti spojené s chronickou artritidou a bolestí neuropatie.  Doporučená dávka: 400 mg 2-3 krát denně
• Bromelain je enzym extrahovaný z ananasu. Pomáhá snižovat chronickou bolest kloubů v důsledku zánětu. Bromelain může také pomoci bolesti spojené s periferní diabetickou neuropatií.  Doporučená dávka:  Bromelain 500 mg 2-3 krát denně
• Bílá vrbová kůra byla používána domorodými Američany na horečku a bolest po staletí. Obsahuje salicin, ze kterého pochází sloučenina aspirin. Neužívejte tuto bylinu, pokud užíváte aspirin, ředidla krve nebo léky NSAID.  Doporučená dávka: Užívejte podle pokynů na štítku

Shrnutí

Chronická bolestje primární příčinou životní nespokojenosti. Léky na předpis mohou být užitečné, ale nejsou bez vedlejších účinků, které se týkají mnoha lidí. Rozhodující je vyvážení rizik a přínosů. Výběr zdravého životního stylu, který se zaměřuje na velkorysé denní porce ovoce, zeleniny a zvýšenou fyzickou aktivitu, jak je tolerován, je nástrojem k lepšímu pocitu a snížení chronického zánětu. Na trhu jsou různé doplňky, které byly užitečné pro mnoho lidí, kteří trpí chronickou bolestí. Mnozí začínají s doplňky, jako je vitamin D, Omega-3 rybí olej a probiotika. Poté mnozí zvažují přidání hořčíku, kurkumy, zázvoru a dalších, jak je uvedeno výše.  Jděte dál a hledejte blahobyt a štěstí. Jezte zdravě, myslete zdravě a buďte zdraví.

Odkazy:

1. Žurnál bolesti: Úřední věstník Americké společnosti pro bolest. 15 (9): 934-44, SEP 2014
2. Fauchon, C., Faillenot, I., Perrin, A.M., Borg, C., Pichot, V., Chouchou, F., Garcia-Larrea, L. a Peyron, R. (2017), Ovlivňuje empatie pozorovatele mou bolest? Vliv vnímané empatické nebo neempatické podpory na test bolesti. Eur J Neurosci, 46:2629—2637. doi: 10.1111/ejn.13701
3. Počet úmrtí na Vioxx se odhaduje na 60 000. Přístupné 22. července 2017 https://www.forbes.com/2005/08/19/merck-vioxx-graham_cx_mh_0819graham.html
4. Tyto knihy pojednávají o živinách vyčerpaných určitými drogami. Doplňte si autorská práva na předpis 2007  od Hyla Class, MD  a Drug Muggers od Suzy Cohen, RPh.  Autorská práva 2011, Rodale Publishing.  
5. Úmrtí opiáty podle CDC.  Přístup k 9. prosinci 2017 https://www.cdc.gov/drugoverdose/index.html
6. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Význam nutriční léčby v zánětlivém procesu pacientů s revmatoidní artritidou; přehled. Nutr Hop. 2014; 29:237—45.
7. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  a kol. Kontrolovaná studie půstu a jednoleté vegetariánské stravy u revmatoidní  artritidy. Lancet. 1991; 338:899—902.
8. Tradiční čínská medicína u pacientů s osteoartritidou kolena Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
9. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL a kol. Tai Chi je účinný při léčbě osteoartrózy kolene: Randomizovaná kontrolovaná studie. Artritida a revmatismus. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
10. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB a kol. Srovnávací účinnost Tai Chi versus fyzikální terapie pro osteoartrózu kolena: Randomizovaná studie. Ann Intern Med. 2016; 165:77-86. doi: 10.7326/M15-2143
11. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. a kol. Inflamm. res. (2006) 55:168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
12. J Med Food. 2016 1. srpna; 19 (8): 717—729.
13. Arch Med Res. 2012 červenec; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 24. července.
14. Avicenna J Phytomed. 2016 leden-únor; 6 (1): 34-43.
15. Zánět. 2015 prosinec; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
16. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M a kol. Přehled terapeutického potenciálu Nigella sativa: Zázračná bylina. Asijský tichomořský žurnál tropické biomedicíny. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
17. Fytomedicína. 2010 září; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 8. srpna.
18. Med Oncol. 2017 březen; 34 (3): 46. doi: 10.1007/s12032-017-0907-4. Epub 2017 15. února.
19. James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Účinnost zázvoru pro léčbu diabetu 2. typu: Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných klinických studií  Journal of Ethnic Foods, svazek 2, vydání 1, březen 2015, strany 36—43
20. Osteoartróza chrupavky. 2015 Jan; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 7. října.
21. Rheumatol Int. 2013 leden; 33 (1): 167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8. Epub 2012 22. ledna.
22. J Integr Med. 2015 Září; 13 (5) :306-13. doi: 10.1016/S2095-4964 (15) 60195-9.
23. Cochrane Database Syst Rev. 2015 28. ledna; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.