Prevence nedostatku kyseliny listové: Posílení zdraví pro zdravé těhotenství
Co je kyselina listová?
Kyselina listová, také známá jako folát nebo vitamin B9, je dobře známý ve vodě rozpustný vitamin.
Již tato slova — „vitamín rozpustný ve vodě“ nám umožňují vyvodit dva důležité závěry:
- Lidské tělo nedokáže syntetizovat kyselinu listovou a potřebuje ji neustále získávat z potravy (proto je to vitamin).
- Rozpustnost kyseliny listové ve vodě nám brání v tom, abychom si ji v těle vybudovali - takže kyselina listová musí být vždy přítomna v lidské stravě, aby se udrželo zdraví.
Rozdíl mezi folátem a kyselinou listovou
Ačkoli slova „folát“ a „kyselina listová“ jsou téměř vždy považována za synonyma, existuje malý, ne vždy zřejmý a ne zvlášť zásadní rozdíl: „folát“ obvykle znamená přirozený původ látky. Naproti tomu „kyselina listová“ znamená průmyslovou výrobu.
Co dělá kyselina listová v těle?
Kyselina listová zajišťuje procesy buněčného dělení, podílí se na syntéze bílkovin a je základním faktorem, který zajišťuje normální fungování hematopoetického systému.
Není divu, že hypovitaminóza kyseliny listové (nedostatek) je spojena s celou řadou zdravotních problémů u dospělých i dětí. Nejčastějším problémem je vývoj speciální formy anémie, při které se mění velikost červených krvinek - erytrocytů -: stávají se abnormálně velkými a nemohou plně plnit své funkce související s transportem kyslíku a oxidu uhličitého. V důsledku toho jsou četné příznaky způsobeny anémií - slabost, dušnost, bušení srdce a bledá kůže.
Potravinové zdroje kyseliny listové
Folát, v dostatečném množství, aby uspokojil lidské potřeby, je přítomen v mnoha potravinách rostlinného i živočišného původu. Hlavním zdrojem potravy folátu je zelená listová zelenina.
Folát je bohatý ve špenátu, chřestu, hlávkovém salátu, brokolici a zelí (bílé i květákové) a v luštěninách - arašídy, čočka, cizrna a sójové boby. Syrové arašídy jsou šampiónem — obsahují téměř dvakrát tolik folátu než špenát.
V pokračování seznamu vynikajících rostlinných zdrojů kyseliny listové nemůžeme opomenout slunečnicová semínka, ořechy, červenou papriku, avokádo, řepu, banány, obiloviny a ovoce. Chléb a brambory také hrají důležitou roli při uspokojování našich potřeb folátu.
Mezi živočišnými produkty jsou lídry v obsahu folátů vedlejší produkty z masa (zejména játra), vejce, ryby a maso. V plnotučném mléce není mnoho folátu, ale příprava jogurtu zvyšuje toto množství dvakrát a u některých odrůd sýrů je kyselina listová 10-12krát více než stejné množství mléka.
Proč dochází k nedostatku folátu?
Na první pohled je hypovitaminóza kyseliny listové nepravděpodobná, protože existuje poměrně velký seznam levných a dostupných potravin obsahujících dostatek folátu, aby se zabránilo nedostatku.
Existuje však řada faktorů, které musíme vzít v úvahu:
- Kyselina listová je zničena teplem, takže vaření potravin může snížit folát o 80-90%.
- Kyselina listová je rozpustná ve vodě. Není překvapením, že při vaření (zejména když se voda vylije na konci vaření), v hotovém výrobku nezůstane téměř žádný folát.
- Některé fyziologické stavy lidského těla - zejména těhotenství a kojení - významně zvyšují potřebu kyseliny listové a strava často nedokáže držet krok s těmito zvýšenými potřebami.
- Nedostatek kyseliny listové je typický pro řadu onemocnění. To je možné při krvácení zánětlivých onemocnění jater a ledvin. Hypovitaminóza často vede ke zhoršené absorpci vitamínů, zejména při zánětlivých onemocněních tenkého střeva, stejně jako k možným vrozeným stavům charakterizovaným zhoršenou absorpcí kyseliny listové. Častá příčina hypovitaminózy u dospělých — zneužívání alkoholu.
- Aktivitu kyseliny listové lze snížit určitými léky - antikonvulzivy, diuretiky, některými antikoncepčními prostředky, léky používanými k léčbě cukrovky, zánětlivých onemocnění a rakoviny.
Význam kyseliny listové v těhotenství
Kyselina listová zajišťuje procesy buněčného dělení a podílí se na syntéze bílkovin. Je zřejmé, že čím aktivnější jsou procesy buněčného dělení v těle, tím vyšší je potřeba kyseliny listové. To je důvod pro zvláštní roli folátu během těhotenství.
Přesto má tato role velmi specifickou nuanci: pro úspěšnou realizaci fyziologických účinků je velmi důležité, aby ve fázi početí (bezprostředně po kterém začne proces aktivního buněčného dělení) v ženském těle nebyl nedostatek kyseliny listové.
Četné studie přesvědčivě ukázaly, že nedostatek kyseliny listové před těhotenstvím nebo během těhotenství znásobuje pravděpodobnost závažných nervových malformací u plodu.
Suplementace kyseliny listové v dávce 0,4 mg (400 mcg) denně se proto důrazně doporučuje všem ženám v plodném věku, zejména těm, které plánují těhotenství a těhotným ženám.
Za nejvýznamnější období, kdy je obzvláště důležité vyhnout se nedostatku folátu, se považuje od jednoho měsíce před početím do 12 týdnů těhotenství. Doporučuje se však začít užívat přípravky kyseliny listové 3 měsíce před plánovaným těhotenstvím a pokračovat po celou dobu těhotenství a následného kojení.
Dávkování kyseliny listové
Neexistuje jasná, jednotná a všeobecně přijímaná odpověď na otázku: „Kolik kyseliny listové bych měl denně dostat, abych předešel problémům?“. Většina respektovaných národních a mezinárodních doporučení však uvádí velmi jednoznačná čísla.
Ale než se seznámíme s těmito čísly, objasňme velmi důležitý bod. Existuje poměrně významný rozdíl mezi tím, jak je potravní folát absorbován, a tím, jak se vstřebávají přípravky kyseliny listové (léky, doplňky stravy). Absorpce folátu v potravinách je asi 50%, zatímco absorpce kyseliny listové je mnohem vyšší a téměř vždy přesahuje 85%.
K zohlednění tohoto významného rozdílu vědci navrhli speciální měrnou jednotku - DFE - dietní ekvivalent folátu.
1 mcg folátu v potravinách je 1 DFE, ale 1 mcg kyseliny listové je 1,7 DFE. Tyto proporce jsou základem pro všechny následné výpočty. Pokud se například denní potřeba odhaduje na 600 mcg dietního folátu (600 DFE), odpovídalo by to asi 353 mcg kyseliny listové (600:1,7).
Všimněte si, že míra příjmu kyseliny listové u dětí v prvním roce života je stále předmětem výzkumu a probíhajících debat.
Doporučené denní dietní dávky folátu v závislosti na věku v mcg (1 mcg = 1 DFE) jsou následující
- 1 - 3 roky - 150 mcg
- 4 - 8 let - 200 mcg
- 9 - 13 let - 300 mcg
- Více než 14 let - 400 mcg
- Těhotné ženy - 600 mcg
- Kojící ženy - 500 mcg
Jak zabránit nedostatku kyseliny listové
Preventivní užívání kyseliny listové je zvláště důležité těsně před početím. Předpovídání načasování početí však může být nepřesným a nevděčným úkolem.
Není divu, že mnoho zemí zavádí program obohacování produktů - především rýže, mouky (pšenice, kukuřice) a mléka - kyselinou listovou a tato praxe vykazuje vynikající výsledky, protože významně snižuje počet dětí narozených s malformacemi nervového systému.
Rozšířená a obecně přijímaná doporučení týkající se racionální výživy podporující rozmanitost potravin s důrazem na ovoce a zeleninu — zase zabraňují hypovitaminóze kyseliny listové a tato doporučení jsou použitelná bez ohledu na pohlaví a věk.
Tipy pro správné vaření vám umožní uchovat značné množství dietního folátu. Zejména se doporučuje používat parníky a mikrovlnné trouby jako alternativu k běžnému vaření potravin s následným odstraněním vody.
Kyselina listová je častou složkou většiny multivitaminů a nezbytnou, povinnou složkou vitamínových a minerálních přípravků používaných ženami během těhotenství a kojení.
Je důležité si uvědomit, že plánování těhotenství a lékařská podpora ve fázi plánování těhotenství jsou nejdůležitějšími prvky informované péče o zdraví matky a dítěte.
Plánuje vaše rodina těhotenství? Pokud ano, musíte se svým lékařem hodně diskutovat: životní styl, očkování, zdraví zubů, domácí zvířata, špatné návyky, užívání léků a mnoho dalšího! A bude to v pořádku, moudré a správné, pokud se setkáte se svým lékařem tři měsíce před plánovaným početím a vyberete si přípravek kyseliny listové pro profylaktický příjem společně!
Odkazy:
- https://ods.od.nih.gov/factsheets/folate-HealthProfessional/
- https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/folate-consumer.pdf
- https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625
- https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-1996-03-05/pdf/96-5014.pdf
- https://medlineplus.gov/folicacid.html
- https://www.fda.gov/media/139471/download
VYLOUČENÍ ODPOVĚDNOSTI: Tento blog není určen ke stanovení diagnózy...