Co je celiakie?
Celiakie, také označovaná jako „celiakie“, je dědičný stav, který postihuje především osoby severoevropského původu, ale je stále častěji hlášen v jiných zemích. Až 1% populace údajně trpí celiakií, i když toto číslo je pravděpodobně podceňováno. To znamená, že existují lidé žijící s touto chorobou, kteří stále zůstávají nediagnostikováni.
Celiakie je autoimunitní stav - porucha, při které imunitní systém produkuje určité proteiny (neboli „protilátky“), které považují určité části těla za „cizí“ a následně vyvolávají útok. Příklady dalších autoimunitních poruch, o kterých jste možná slyšeli, jsou revmatoidní artritida, Gravesova choroba, diabetes typu I a lupus.
U celiakie imunitní systém zaútočí, když je lepek (protein v pšenici) specificky přijímán ve stravě. Imunitní systém pak zapálí a poškozuje povrchovou výstelku tenkého střeva v reakci na konzumovaný lepek, což vyvolává nežádoucí příznaky. Naštěstí se tento proces často zlepšuje, jakmile je lepek odstraněn ze stravy.
Záludné na celiakii je, že produkované protilátky neútočí pouze na gastrointestinální (GI) systém - mohou napadat další části těla od kloubů po kůži. Lidé proto mohou vykazovat souhvězdí vágních příznaků, které mohou napodobovat mnoho dalších poruch. A bohužel, to může někdy způsobit, že celiakie bude výzvou k diagnostice.
Celiakie je také snadno zaměnitelná s jinými běžnými poruchami GI, jako je intolerance laktózy a syndrom dráždivého tračníku (IBS), což činí ještě větší výzvu určit. Je tedy důležité seznámit se s příznaky celiakie a nechat se otestovat, pokud si myslíte, že jím můžete trpět - zvláště pokud máte postiženého člena rodiny.
Příznaky celiakie
GI projevy celiakie jsou běžné. Mohou však být mírné, vágní nebo dokonce úplně chybí. Pacienti s gastrointestinálními příznaky často do určité míry hlásí následující:
- Průjem
- Páchnoucí stolice
- Břišní potíže
- Nadýmání
- Nadýmání
- Hlen nebo tukové kapičky ve stolici (indikace malabsorpce)
Jiné non-GI příznaky často doprovázejí celiakii a je důležité si uvědomit, že někdy to mohou být pouze symptomy, které pacienti vykazují. Patří mezi ně některé poměrně vágní příznaky, jako například:
- Únava
- Neúmyslné hubnutí
- Bolest kloubů
- Neurologické příznaky: bolesti hlavy, periferní neuropatie (brnění/necitlivost rukou nebo nohou)
- Psychiatrické příznaky: deprese, úzkost
- Svědivé vyrážky (nazývané „dermatitis herpetiformis“)
Komplikace celiakie
Nejen, že celiakie může způsobit nepříjemné příznaky, které mohou zhoršit kvalitu života, ale také s sebou nese riziko některých potenciálně závažných komplikací, pokud se neléčí, jako jsou:
- Anémie
- Nedostatek vitamínů: folát, vitamíny Ba vitaminy rozpustné v tucích vitamíny D, E, Aa K
- Nízká hustota kostí (osteopenie, osteoporóza)
- Onemocnění ledvin
- Onemocnění jater
- Omezení růstu u dětí
- Malignita: lymfom, rakovina GI
- Vývoj dalších autoimunitních poruch
Tyto komplikace jsou důvody, proč je důležité správně identifikovat lidi trpící celiakií - protože většině těchto komplikací lze předcházet po diagnóze a léčbě.
Diagnóza celiakie
Pokud se u Vás projeví příznaky celiakie, může Vás lékař nejprve vyšetřit pomocí krevního testu. Je však důležité si uvědomit, že test je diagnostičtější, pokud pacient konzumuje stravu bohatou na lepek. Pokud jste přestali požívat lepek a test je proveden, může to mít falešně negativní výsledek (falešně ukázat, že nemáte nemoc, když ve skutečnosti máte).
U dospělých je preferovaným prvním testem screening krve na protilátku zvanou imunoglobulin A (IgA) anti-tkáňová transglutamináza (TTG), která má až vysokou přesnost přibližně 98% (pokud pacient konzumuje dietu bohatou na lepek). Pokud je test pozitivní, dalším krokem je často doporučení gastroenterologovi k biopsii dvanáctníku, počáteční části tenkého střeva, která často vykazuje charakteristický mikroskopický zánět a poranění výstelky tenkého střeva, které často potvrzuje diagnózu.
Léčba celiakie
Naštěstí existuje poměrně jednoduchá léčba celiakie - vyhýbání se lepku ve stravě... na celý život. Není třeba brát pilulku každý den.
To se však mnohem snadněji řekne než udělá - protože lepek je součástí mnoha potravin, které konzumujeme, a je výzvou eliminovat. Navíc nalezení bezlepkových alternativ může někdy připadat jako lov mrchožroutů. Ale s tím, že se více lidí obrací na bezlepkovou dietu z různých důvodů (ne nutně kvůli diagnóze celiakie), potravinářský průmysl a mnoho restaurací nyní nabízejí více bezlepkových možností než kdykoli předtím. Na trhu je nyní k dispozici řada bezlepkových produktů , včetně všeho od směsi palačinek, těstovin, občerstveníaž po pečivo.
Všimněte si, že bezlepková strava není vždy tou nejzdravější volbou, pokud nemáte celiakii, což vás vystavuje riziku různých dalších nutričních nedostatků, jako je železo , folát a potřebné vitamíny . Než se rozhodnete vzdát lepku, poraďte se se svým lékařem a určitě se nechte otestovat na celiakii, pokud máte příznaky.
Je důležité se ujistit, že ve své stravě získáváte určité živiny a vitamíny, pokud jste nebyli bez lepku. A pokud ho nemůžete získat prostřednictvím své stravy, nezapomeňte doplnit folát, vitamíny Ba vitamíny D, E, Aa K. Dejte si pozor, že některé doplňky mohou také obsahovat lepek, takže je rozumné přečíst si štítky, abyste vybrali ty, které jsou bezlepkové.
Jen pro představu, zde je seznam přísad, kterým byste se měli vyhnout, pokud vám byla diagnostikována celiakie:
- Pšenice
- Žito
- Ječmen
- Někdy oves
Věnujte pozornost následujícím potravinám, které běžně obsahují lepek, zejména při jídle venku:
- Těstoviny
- Chléb
- Sušenky
- Pečivo
- Obiloviny
- Tortilly
- Proteinové tyčinky
- Hranolky
- Obědové maso
- Náhražky masa
- Sójová omáčka
- Salátové dresinky
- Polévky
- Pivo
Vždy si přečtěte etiketu potravin, abyste potvrdili, že splňuje požadavky Federálního úřadu pro léčivé přípravky (FDA) - bezlepkové štítky znamenají, že potravina je buď „ze své podstaty bezlepková“, nebo obsahuje méně než 20 dílů na milion (ppm) lepku.
Odkazy:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3496881
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=12351792
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23246645
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16564784
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8783765
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8975957
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=14716525
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=14716525
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=9010064
- https://academic.oup.com/ajcn/article/69/3/354/4694128#111357091
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=9115907
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5437500
- https://celiac.org/live-gluten-free/glutenfreediet/sources-of-gluten
- https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(16)30062-2/fulltext
- https://familydoctor.org/condition/celiac-disease
- https://celiac.org/live-gluten-free/glutenfreediet/sources-of-gluten
VYLOUČENÍ ODPOVĚDNOSTI: Tento blog není určen ke stanovení diagnózy...