GERD: Co to je, Potraviny + Doplňky, které mohou pomoci, + Více

Původně zveřejněno v dubnu 2017/ Aktualizováno v listopadu 2023

Co je GERD?

Gastroezofageální reflux (GERD) označuje pálení žáhy, poruchy trávení, bolesti břicha a další příznaky způsobené refluxem obsahu žaludku (proudění nahoru) do jícnu. Mezi další lékařské termíny používané k popisu poruchy trávení patří funkční dyspepsie (FD) a nevředová dyspepsie (NUD).

Společné přístupy k GERD

Jedná se o jednu z nejčastějších stížností v USA, přesto několik recenzních článků dospělo k závěru, že „účinnost současných léků na trhu je přinejlepším omezená“. Nejoblíbenější z těchto léků jsou blokátory kyselin, zejména inhibitory protonové pumpy (PPI). PPI působí tak, že brání jednomu z nejdůležitějších trávicích procesů v těle - sekreci kyseliny chlorovodíkové (HCl) žaludkem.

Problém je v tom, že žaludeční reflux není obvykle způsoben nadměrnou kyselostí žaludku. Nejčastěji se vyskytuje, protože svěrač mezi žaludkem a jícnem se úplně nezavře. Když nastane tato situace, obsah žaludku proudí nahoru (reflux) do jícnu, což vede k podráždění a bolesti. Léčivo blokující kyselinu neutralizuje kyselinu v obsahu žaludku a v důsledku toho zabraňuje podráždění a bolesti, ale neřeší reflux.

Reduktory kyseliny a GERD

Jedním z problémů léků blokujících kyselinu je, že blokují trávicí proces. V žaludku sekrece kyseliny iniciuje trávení bílkovin a ionizuje minerály a další živiny pro lepší absorpci. Bez dostatečné sekrece HCL v žaludku pankreas nedostává signál k vylučování trávicích enzymů, což zhoršuje blok HCL na trávicí funkci. 

Vylučování žaludeční kyseliny také pomáhá chránit tělo před invazí. Sekrece žaludku mohou neutralizovat bakterie, viry a plísně dříve, než mohou způsobit gastrointestinální infekce. Když je tvorba žaludeční kyseliny blokována, zvyšuje se riziko poruch trávení, včetně gastrointestinální infekce a dysbiózy (narušený střevní mikrobiom).

U GERD a chronických zažívacích potíží se přirozený přístup zaměřuje spíše na napomáhání trávení než na blokování trávicího procesu, aby se zmírnily příznaky.

Příčiny GERD

Mezi běžné dietní příčiny GERD/NUD patří konzumace cukru a rafinovaných sacharidů, kávy, rajčat, citrusových plodů, čokolády, smažených potravin, sycených nápojů a alkoholu.  

Přejídání a užívání tabáku jsou také častými příčinami. 

Dietní a životní stylové přístupy k GERD

Prvním krokem při řešení žaludečního refluxu je zaměřit se na odstranění potravin a faktorů životního stylu, které mohou způsobit, že svěrač, který odděluje jícen a svěrač, se uvolní nebo se úplně nezavře. 

V mnoha případech je odstranění nebo snížení těchto dráždivých látek nezbytné ke zmírnění GERD. Mezi další tipy patří:

• Snížení velikosti porce při jídle.
• Důkladné žvýkání jídla.
• Jíst klidně v uvolněné atmosféře.
• Nejíst do dvou hodin před spaním.
• Spí na levé straně a zvyšuje výšku v hlavě.

Snížení stresu založené na všímavosti může pomoci zlepšit příznaky způsobené GERD a skóre kvality života. Tato praxe kombinuje všímavost meditaci, uvědomění si těla, jógu a další nástroje ke snížení stresu.

Potraviny pro GERD

Kromě vyhýbání se potravinám mohou některé potraviny pomoci s GERD a trávicím zdravím. Zejména konzumace středomořské stravy a zvýšení příjmu určitých funkčních potravin vykazuje významné účinky podporující zdraví. 

V jedné podrobné analýze lidé, kteří konzumovali probiotika , prebiotika , bobule, granátové jablko, oves , tmelovou gumu a kurkumu , měli významně snížené gastrointestinální problémy.            

Zde je několik dalších výživových tipů, které mohou být velmi užitečné:

• Alkalická voda (pH 8,8) po jídle: Tato praxe, zejména v kombinaci se středomořskou dietou, může významně chránit před refluxem do jícnu a hrtanu (hlasová schránka). Alkalickou vodu si můžete připravit přidáním čerstvě vymačkaných citronových klínů do 8 uncí vody.
• Šťáva z aloe vera: Šťáva nebo sirup rostliny aloe má léčivý účinek na výstelku jícnu a žaludku při GERD.
• Odstraňte lepek: Někteří lidé zjistí, že jejich pálení žáhy a kyselý reflux zmizí poté, co přestanou jíst lepek.
• Žvýkačka bez cukru po jídle: Žvýkání žvýkačky bez cukru stimuluje slinné žlázy v ústech k produkci slin, které účinně ředí jakoukoli kyselinu, která může refluxovat do jícnu. Tento účinek může pomoci zastavit příznaky související s pálením žáhy a kyselým refluxem.

Přínosy doplňku HCL pro trávení

Trávení lze přičíst mnoha příčinám, včetně zvýšené sekrece kyseliny a snížené sekrece kyseliny. 

Většina lékařů orientovaných na výživu se domnívá, že nedostatek kyseliny - ne přebytek kyseliny - je skutečným viníkem mnoha případů zažívacích potíží. A to je místo, kde suplementace HCL může přinést úlevu pro mnohé. 

Obvykle, když se během 15—30 minut po jídle objeví pálení žáhy, nadýmání břicha, nepohodlí a plyn, je příčinou nedostatek HCL. Takže dodávka HCL nebo slabších kyselin, jako jsou kyseliny v jablečném octě, může pomoci. 

Pokud se po 45 minutách jídla objeví příznaky jako plyn nebo nadýmání, je to obvykle známka nedostatku trávicích enzymů vylučovaných slinivkou břišní. Mějte na paměti, že HCl spouští sekreci pankreatických enzymů v žaludku. Užívání HCL může často vést ke zlepšení uvolňování pankreatických enzymů. 

Avšak suplementace trávicími enzymy je obvykle nejlepším přístupem ke zlepšení trávení, když je nedostatečná sekrece enzymů ze slinivky břišní. Zejména multienzymové přípravky z vegetariánských zdrojů jsou nejvýznamnějším přínosem, protože mají vyšší účinnost a širší rozsah aktivity než enzymy živočišných zdrojů. Postupujte podle pokynů na štítku pro dávkování.

Doplňky pro zlepšení trávení a zmírnění pálení žáhy a kyselého refluxu

Existuje mnoho dalších přírodních řešení zažívacích potíží, pálení žáhy a kyselého refluxu. Následuje několik návrhů, které mohou také nabídnout pomoc.

• Kurkumin, žlutý pigment kurkumy, prokázal významný přínos při podpoře zlepšení v případech zažívacích potíží. Studie ukázala, že 500 mg kurkuminu čtyřikrát denně přineslo lepší výsledky než populární lék blokující kyseliny. 
• Žvýkací DGL oplatky: Tento specifický extrakt z kořene lékořice je užitečný při trávení a vysoce účinný při hojení sliznice gastrointestinálního traktu, včetně jícnu a žaludku. Je také skvělý pro hojení vředů v ústech nebo vředů.
• Tmelová guma je přírodní produkt z pryskyřice tmelu. V jedné randomizované placebem kontrolované studii zaznamenalo 77% lidí s dyspepsií, kteří užívali tmelovou gumu v dávce 350 mg třikrát denně po dobu 3 týdnů, zlepšení pálení žáhy, poruchy trávení, bolesti žaludku a bolesti horní části břicha.

A konečně, pokud je kyselý reflux způsoben mechanickými faktory, jako je hiátová kýla, obezita nebo těhotenství, může být užitečná terapie alginátovým raftem. Alginát je gelotvorná vláknina nacházející se v hnědých řasách. V kombinaci s uhličitanem vápenatým směs reaguje se žaludeční kyselinou za vzniku bublin oxidu uhličitého zachycených v alginátovém gelu, což způsobí, že se vznáší na vrchol obsahu žaludku. Je to jako vor sedící na horní části žaludku, který působí jako fyzická bariéra pro blokování refluxu. Proces formování raftu trvá méně než minutu a může přežít v žaludku až čtyři hodiny, aby zajistil dlouhodobou ochranu. Jak alginátový komplex prochází střevním traktem, chová se jako jiná vláknina, dokud není nakonec vypuštěna z těla.

Formule produkující alginátové rafty jsou osvědčenou pomůckou pro kyselý reflux na základě více než tuctu dvojitě zaslepených studií a podrobných metaanalýz. U přípravků s alginátovými rafty nejsou známy žádné vedlejší účinky, ani není známo, že by došlo k žádným lékovým interakcím. Je také bezpečný pro použití během těhotenství.

Další informace o dalších produktech, které mohou pomoci při zažívacích potížích, najdete v článku na mém blogu 8 Přírodní produkty pro pálení žáhy a kyselý reflux.

Odkazy:

1. Tian L, Huang C, Fu W, Gao L, Mi N, Bai M, Ma H, Zhang C, Lu Y, Zhao J, Zhang X, Jiang N, Lin Y, Yue P, Yuan J, Meng W. Inhibitory protonové pumpy mohou zvýšit riziko onemocnění trávicího traktu regulací střevní mikrobioty. Front Pharmacol. 2023 17. července; 14:1217306.
2. Fox M, Gyawali CP. Dietní faktory zapojené do řízení GERD. Nejlepší Pract Res Clin gastroenterol. 2023 únor-březen; 62-63:101826. 
3. Chandran S, Raman R, Kishor M, Nandeesh HP. Účinnost meditace všímavosti při úlevě od příznaků deprese a kvality života u pacientů s refluxní chorobou jícnu. Indický J Gastroenterol. 2019 únor; 38 (1): 29-38.
4. Elmaliklis IN, Liveri A, Ntelis B a kol. Zvýšená spotřeba funkčních potravin a dodržování středomořské stravy mohou mít ochranný účinek při výskytu gastrointestinálních onemocnění: studie případové kontroly. Léky (Basilej). 2019 duben 9; 6 (2): 50.
5. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. Porovnání alkalické vody a středomořské stravy s inhibicí protonové pumpy pro léčbu laryngofaryngeálního refluxu. Chirurgie krku hlavy JAMA Otolaryngol. 2017 1. října; 143 (10): 1023-1029.
6. Panahi Y, Khedmat H, Valizadegan G, Mohtashami R, Sahebkar A. Účinnost a bezpečnost sirupu Aloe vera pro léčbu gastroezofageální refluxní choroby: pilotní randomizovaná pozitivně kontrolovaná studie. J Tradit Chin Med. 2015 prosinec; 35 (6): 632-6.
7. Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. Účinek žvýkací gumy bez cukru na gastroezofageální reflux. J Dent Res. 2005 listopad; 84 (11): 1062-5. 
8. Howden CW, Hunt RH. Spontánní hypochlorhydrie u člověka: možné příčiny a důsledky. Trávicí choroby 1986; 4 (1): 26—32.
9. Kongkam P, Khongkha W, Lopimpisuth C a kol. Kurkumin a inhibitory protonové pumpy pro funkční dyspepsii: randomizovaná, dvojitě zaslepená kontrolovaná studie. BMJ Evid Based Med. 2023 Září 11:bmjebm-2022-112231.
10. Raveendra KR, Jayachandra, Srinivasa V a kol. Extrakt z Glycyrrhiza glabra (GutGard) zmírňuje příznaky funkční dyspepsie: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie. Doplněk založený na Evid Alternat Med. 2012; 2012:216970.
11. Dabos KJ, Sfika E, Vlatta LJ, Frantzi D, Amygdalos GI a Giannikopoulos G. Je tmelová guma Chios účinná při léčbě funkční dyspepsie? Prospektivní randomizovaná dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie. J Ethnopharmacol 2010; 127 (2): 205-209.
12. Leiman DA, Riff BP, Morgan S. Terapie alginátem je účinná léčba symptomů GERD: systematický přehled a metaanalýza. Dis Esofagus. 2017; 30 (5): 1—9.