Glukosamin: Výhody, Formy, Zdraví Kloubů A Další

Co je glukosamin?

Glukosamin je přírodní sloučenina vyrobená v těle z glukózy (cukru v krvi) a molekuly aminu obsahující dusík. V těle glukosamin stimuluje výrobu glykosaminoglykanů (GAG), strukturálních podpůrných molekul v chrupavce, šlachách a vazech.

Je glukosamin protizánětlivý?

V průkopnickém výzkumu provedeném před více než padesáti lety ve Světové zdravotnické organizaci (WHO) bylo zjištěno, že s přibývajícím věkem lidé ztrácejí schopnost vyrábět dostatečné množství glukosaminu.  

Bez adekvátního glukosaminu ztrácí chrupavka svou gelovitou povahu a schopnost působit jako tlumič nárazů. Glykosaminoglykany (GAG) slouží jako strukturální lešení chrupavky a jsou rozhodující pro udržení vysokého obsahu vody v chrupavce a dalších kloubních složkách. Bez dostatečného množství glukosaminu začnou klouby degenerovat (rozkládat se). Glukosamin také působí na zánětlivé procesy.

Po zjištění vazby glukosaminu na zdraví kloubů prokázal intenzivní vědecký výzkum odůvodnění a roli suplementace glukosaminem při podpoře zdraví kloubů. Glukosamin je lékařskými organizacemi v mnoha částech světa doporučován jako přístup „první linie“ ke společným zdravotním problémům.

K čemu je glukosamin dobrý?

Zdravotní přínosy pro zdraví

Glukosamin sulfát je nejlepší formou glukosaminu a klíčovým doplňkem stravy pro podporu zdraví kloubů. Četné dvojitě zaslepené studie na lidech ukázaly, že GS způsobuje významné zlepšení bolesti, indexů funkce kloubů a krevních markerů zdraví chrupavky. Tyto přínosy jsou obvykle pozorovány po 2 až 4 týdnech užívání, ale existují určité důkazy, že čím déle se používá GS, tím větší jsou přínosy pro zdraví kloubů.

Dvě nejdelší placebem kontrolované studie trvaly tři roky. Výsledky těchto studií zcela přesvědčivě ukázaly, že GS zpomalil progresi rozpadu chrupavky spojené se stárnutím nebo mechanickým namáháním kloubů, jak je uvedeno zlepšením rentgenového záření a klinického hodnocení. Výsledky také ukázaly významně snížený počet celkových kloubních náhrad u těch, kteří užívali GS v těchto studiích, dokonce až 5 let poté, co přestali užívat GS.

Prevence úrazů a zotavení

GS může být preventivním opatřením proti degeneraci chrupavky, zejména u sportovců vystavených kloubnímu namáhání, jako jsou běžci nebo ti, kteří se zabývají fotbalem, fotbalem, basketbalem nebo jinými sporty nesoucí váhu. GS může také pomoci při zotavení z menších akutních podvrtnutí kloubů a deformací. Jedna dvojitě zaslepená studie ukázala ochranný účinek GS na chrupavku u fotbalistů užívajících 1 500 nebo 3 000 mg denně po dobu 3 měsíců tím, že prokázala zvýšení krevního markeru pro syntézu chrupavky a snížený poměr ukazující rozpad chrupavky.

Potravinové zdroje glukosaminu

Neexistují žádné potravinové zdroje glukosaminu. Je k dispozici pouze jako doplněk stravy. Většina komerčně dostupných zdrojů glukosaminu pochází z chitinu - exoskeletu krevet, humrů a krabů. K dispozici je také veganská forma vyrobená z mikrobiální fermentace na bázi kukuřice.

Formy glukosaminu: Co je nejlepší?

Glukosamin sulfát (GS)

Glukosamin sulfát (GS) byl rozsáhle zkoumán s více než 300 vědeckými výzkumy a 30 dvojitě zaslepenými studiemi zdůrazňujícími jeho účinnost. Je to preferovaná forma glukosaminu a byla široce přijímána miliony lidí po celém světě. 

GS, registrovaná jako pomůcka pro zdraví kloubů ve více než 70 zemích, prokázala pozoruhodné vlastnosti.

Studie na lidech zaměřené na absorpci a distribuci GS odhalily působivou míru absorpce až 98%. Jakmile je absorbován, primárně se zaměřuje na kloubní tkáně pro produkci chrupavky, vazů a šlach. To podtrhuje jeho zásadní roli při podpoře zdraví kloubů.

Glukosamin hydrochlorid (GHCL)

Protože jedním z primárních účinků glukosamin sulfátu (GS) je podpora výroby glykosaminoglykanů (GAG), nedostatek síry může znamenat menší syntézu GAG při použití glukosamin hydrochloridu (GHCL).  

Proto je nepravděpodobné, že samotný GHCL vykazuje stejné vynikající klinické výsledky dosažené s GS, protože postrádá tento kritický prvek.

Výsledky dvojitě zaslepených studií ukázaly, že GHCL není účinnější než placebo při podpoře zdraví kloubů. Jedna dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie na lidech zkoumala účinky GHCL na zdraví kolen u lidských subjektů. Subjekty dostávaly buď 500 mg GHCL nebo placebo třikrát denně po dobu 10 týdnů. Výsledky ukázaly, že rozdíl mezi oběma skupinami nebyl statisticky významný.

V jedné z nejrozsáhlejších studií s GHCL bylo randomizováno 1 583 pacientů s bolestí kolena a špatnou funkcí kloubů, aby každý den po dobu 24 týdnů dostávali buď 1 500 mg GHCL, 1 200 mg chondroitin sulfátu, jak GHCL, tak chondroitin sulfátu (stejné dávky jako jednotlivá ramena), 200 mg celekoxibu nebo placebo. Výsledky ukázaly, že u pacientů se středně těžkou až silnou bolestí na začátku studie byla míra odpovědi významně vyšší u subjektů, které užívaly jak GHCL, tak chondroitin sulfát, ve srovnání s placebem (79,2% vs. 54,3%). Ve skupinách, které dostávaly GHCL nebo chondroitin sulfát, však nebyl oproti placebu žádný přínos.

N-acetylglukosamin (NAG)

N-acetylglukosamin (NAG) se liší od glukosamin sulfátu (GS) v tom, že místo připojené molekuly síry má část molekuly kyseliny octové. Výsledkem je, že s GS a NAG se tělo zachází odlišně. Zatímco glukosamin se snadno vstřebává, NAG není. Absorpce NAG lidmi je špatná z několika důvodů:

• NAG je rychle tráven střevními bakteriemi.
• NAG se váže s dietními lektiny ve střevě, což vede k vylučování komplexu lektin-NAG stolicí.
• Velké procento NAG je metabolizováno střevními buňkami.

Kromě otázky absorpce nemůže kloubní tkáň používat NAG stejně jako glukosamin. Tyto problémy s absorpcí a využitím naznačují, že je velmi nepravděpodobné, že by NAG měl stejné výhody pro zdraví kloubů jako GS. Společnosti prodávající NAG tvrdí, že NAG je lepší forma glukosaminu pro zdraví kloubů, ale vědecké údaje tato tvrzení nepodporují.

Dávkování

Standardní dávka pro GS je 1500 mg/den a jeho užívání jako jediné dávky může přinést lepší výsledky. Také sportovci nebo lidé vystavující své klouby výraznějšímu opotřebení mohou potřebovat zvýšit dávku na 3 000 mg, aby podpořilo zdraví chrupavky.

Nežádoucí účinky a bezpečnost

Glukosamin sulfát má vynikající výsledky v oblasti bezpečnosti. Byl učiněn závěr, že vedlejší účinky se neliší od placeba, jsou vzácné a jsou obecně omezeny na mírné gastrointestinální podráždění.

Glukosamin a chondroitin 

Glukosamin je často diskutován s chondroitin sulfátem (CS). Na základě rozsáhlých klinických důkazů však pouze glukosamin sulfát (GS) trvale prokázal svou klinickou účinnost při použití jako samostatného činidla. Četné studie ukázaly, že kombinace hydrochloridu glukosaminu (GHCL) a chondroitin sulfátu je účinná a samotný GS nabízí nejsilnější klinické výhody.

Výzkum dále naznačuje, že kombinace GS s chondroitin sulfátem neposkytuje významně větší výhody než samotný GS. Pokud je však GS nebo GS+CS kombinován s methylsulfonylmethanem (MSM), může to nabídnout další příznivé účinky. Podobně použití MSM s GHCL může zvýšit výhody GHCL poskytováním esenciální síry.

Síra hraje rozhodující roli v terapeutických účincích GS a její nahrazení pravděpodobně sníží účinnost doplňkového glukosaminu. Tato živina je životně důležitá pro tkáň kloubů, protože stabilizuje matrici pojivové tkáně chrupavky, šlach a vazů. Síra navíc pomáhá chránit před degenerací chrupavky. Udržování přiměřeného obsahu síry v glykosaminoglykanech (GAG) je tedy zásadní pro prevenci poškození chrupavky.

Rychlé občerstvení

Celkově rozsáhlý výzkum glukosamin sulfátu zdůrazňuje jeho význam pro podporu zdraví kloubů a jeho významnou roli při podpoře celkové pohody.

Odkazy:

1. Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M. Existují nějaké vědecké důkazy o použití glukosaminu při léčbě lidské osteoartrózy? Artritida Res Ther 2012 30. ledna; 14 (1): 201.
2. Herrero-Beaumont G, Largo R. Glukosamin a O-GlcNacylace: nový imunometabolický terapeutický cíl pro OA a chronický systémový zánět nízkého stupně? Ann Rheum prosinec 2020 říjen; 79 (10): 1261-1263.
3. Conrozier T, Lohse T. Glukosamin jako léčba osteoartrózy: Co když je to pravda? Front Pharmacol. 2022 17. března; 13:820971. 
4. Knapik JJ, papež R, Hoedebecke SS a kol. Účinky perorálního glukosamin sulfátu na bolest související s osteoartritidou a změny kloubního prostoru: Systematický přehled a metaanalýza. J Spec Oper Med. 2018 zima; 18 (4): 139-147.
5. Bruyère O, Honvo G, Veronese N a kol. Aktualizované doporučení algoritmu pro léčbu osteoartrózy kolene od Evropské společnosti pro klinické a ekonomické aspekty osteoporózy, osteoartrózy a muskuloskeletálních onemocnění (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 prosinec; 49 (3): 337-350.
6. Knapik J. J., papež R, Hoedebecke SS, Schram B, Orr R, Lieberman HR. Účinky perorálního glukosamin sulfátu na bolest související s osteoartritidou a změny kloubního prostoru: Systematický přehled a metaanalýza. J Spec Oper Med. 2018 zima; 18 (4): 139-147.
7. Setnikar I, Palumbo R, Canali S a kol. Farmakokinetika glukosaminu u člověka. Arzneimittelforschung 1993; 43:1109 —1113.
8. Zhu X, Sang L, Wu D a kol. Účinnost a bezpečnost glukosaminu a chondroitinu pro léčbu osteoartrózy: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. J Orthop Surg Res. 2018 6. července; 13 (1): 170. 
9. Meng Z, Liu J, Zhou N. Účinnost a bezpečnost kombinace glukosaminu a chondroitinu pro osteoartrózu kolena: systematický přehled a metaanalýza. Arch Orthop Trauma Surge. 2023 leden; 143 (1): 409-421.
10. Simental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F a kol. Účinek glukosaminu a chondroitin sulfátu na symptomatickou osteoartrózu kolena: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných placebem kontrolovaných studií. Rheumatol Int. 2018 11. června doi: 10.1007/s00296-018-4077-2.
11. Lubis AMT, Siagian C, Wonggokusuma E, Marsetyo AF, Setyohadi B. Srovnání glukosamin-chondroitin sulfátu s a bez methylsulfonylmethanu u kolenní osteoartrózy stupně I-II: dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie. Acta Med Indones. 2017 duben; 49 (2): 105-111.
12. Nunes RM, Girão VCC, Cunha PLR a kol. Snížený obsah sulfátů a potenciál zeta rozlišují glykosaminoglykany extracelulární matrice osteoartrózy chrupavky. Front Med (Lausanne). 2021 29. dubna; 8:612370.
13. Houpt JB, McMillan R, Wein C a kol. Účinek hydrochloridu glukosaminu při léčbě bolesti osteoartrózy kolena. J Rheumatol 1999; 26:2423 —2430.
14. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF a kol. Účinek glukosaminu a/nebo chondroitin sulfátu na progresi osteoartrózy kolena: zpráva z intervenční studie glukosamin/chondroitin artritidy. Artritida Rheum 2008; 58:3183 —3191.
15. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF a kol. Klinická účinnost a bezpečnost glukosaminu, chondroitin sulfátu, jejich kombinace, celekoxibu nebo placeba užívaných k léčbě osteoartrózy kolena: 2leté výsledky z GAIT. Ann Rheum prosinec 2010; 69:1459 —1464.
16. Čepice JC, Shetlar MR., Bradford RH. Metabolismus hexosaminu. I. Absorpce a metabolismus perorálně podávaného D-glukosaminu a N-acetyl-D-glukosaminu potkanům in vivo. Biochim Biophys Acta 1966; 127194—204.
17. Tesoriere G, Dones F, Magistro; a kol. Střevní absorpce glukosaminu a N-acetylglukosaminu. Experientia 1972; 28 770—771.
18. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC a kol. Glukosamin sulfát snižuje progresi osteoartrózy u postmenopauzálních žen s osteoartrózou kolena: důkazy ze dvou 3letých studií. Menopauza 2004; 11:138 —143.
19. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC a kol. Dlouhodobé účinky glukosamin sulfátu na progresi osteoartrózy: randomizovaná, placebem kontrolovaná klinická studie. Lancet 2001; 357:251—256.
20. Pavelka K, Gatterová J., Olejarová M, a kol. Použití glukosamin sulfátu a zpoždění progrese osteoartrózy kolene: 3letá, randomizovaná, placebem kontrolovaná, dvojitě zaslepená studie. Arch Intern Med 2002; 162:2113 —2123.
21. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC a kol. Celková náhrada kloubů po léčbě glukosamin sulfátem u kolenní osteoartrózy: výsledky průměrného 8letého pozorování pacientů ze dvou předchozích 3letých randomizovaných placebem kontrolovaných studií. Osteoartróza Chrupavka 2008; 16; 254—260.
22. Bruyere O, Honore A, Ethgen O a kol. Korelace mezi radiografickou závažností osteoartrózy kolena a budoucí progresí onemocnění. Výsledky 3leté prospektivní, placebem kontrolované studie hodnotící účinek glukosamin sulfátu. Osteoartróza Chrupavka 2003; 1:1 —5.
23. Nagaoka I, Tsuruta A, Yoshimura M. Chondroprotektivní účinek glukosaminu, monomeru chitosanu, na zdraví kloubů sportovců. Int J Biol Macromol. 2019 1. července; 132:795-800.
24. Yoshimura M, Sakamoto K, Tsuruta A a kol. Hodnocení vlivu podávání glukosaminu na biomarkery metabolismu chrupavek a kostí u fotbalistů. Int J Mol Med 2009; 24:487-494.