Obsah
Obsah
Folát je jednou z těch živin, o kterých většina lidí slyšela, zejména v souvislosti s těhotenstvím. Ale ne všechny formy folátu jsou úplně stejné.
Methylfolát, také známý jako L-methylfolát nebo 5-MTHF, je aktivní forma vitaminu B9, která cirkuluje v krevním řečišti. Protože je již biologicky aktivní, tělo jej může použít, aniž by se nejprve spoléhalo na enzym MTHFR k jeho přeměně.
Díky tomuto rozdílu je methylfolát stále populárnější, zejména u lidí s běžnými variantami genu MTHFR. Také to vyvolalo spoustu otázek. Je methylfolát opravdu lepší než kyselina listová? Potřebuje to každý s mutací MTHFR? A kolik byste měli vzít?
Zde je to, co nám výzkum v současné době říká.
Methylfolát je přirozeně se vyskytující aktivní forma vitaminu B9. Na štítku doplňku se může objevit pod několika názvy:
Tyto termíny obecně odkazují na stejnou biologicky aktivní formu folátu.
Folát se podílí na několika základních procesech v celém těle. Pomáhá podporovat produkci DNA, normální buněčné dělení, metabolismus aminokyselin a zdravou tvorbu červených krvinek. To je zvláště důležité v období rychlého růstu, včetně těhotenství.
Methylfolát se také podílí na přeměně homocysteinu na methionin. Methionin pak může být použit k produkci S-adenosylmethioninu, běžně známého jako SAMe, který se podílí na mnoha methylačních reakcích v celém těle.
Kyselina listová a methylfolát poskytují vitamín B9, ale tělo s nimi zachází odlišně.
To je jeden z důvodů, proč je methylfolát často popisován jako „aktivní“ nebo „připravená k použití“ forma folátu.
Methylfolát | Kyselina listová | |
|---|---|---|
Formulář | Aktivní folát | Syntetický prekurzor folátu |
Vyžaduje převod MTHFR | Ne | Ano, jako součást jeho konverzní cesty |
Běžné v obohacených potravinách | Ne | Ano |
Stabilita | Stabilní v doplňcích | Vysoce stabilní |
Důkazy pro prevenci defektů neurální trubice | Omezený přímý důkaz | Silné klinické důkazy |
Výzkum naznačuje, že 5-MTHF může zvýšit hladinu folátu v krvi přinejmenším stejně účinně jako kyselina listová a v některých studiích vede k rychlejšímu nebo většímu zvýšení.
To nutně neznamená, že methylfolát je lepší volbou pro každého. Kyselina listová je cenově dostupná, stabilní, dobře prostudovaná a zůstává formou s nejsilnějšími důkazy pro prevenci defektů neurální trubice.
Gen MTHFR poskytuje pokyny pro výrobu enzymu zvaného methylentetrahydrofolátreduktáza.
Tento enzym pomáhá přeměnit folát na 5-MTHF, hlavní formu nacházející se v krevním řečišti.
Dvě nejčastěji diskutované varianty MTHFR jsou:
Tyto varianty jsou poměrně běžné. Často jsou online označovány jako „mutace MTHFR“, ačkoli „genetické varianty“ jsou obvykle přesnější termín.
Některé varianty, zejména pokud jsou zděděny od obou rodičů, mohou snížit aktivitu enzymu MTHFR. To může ovlivnit, jak efektivně tělo přeměňuje určité formy folátu na 5-MTHF.
Protože methylfolát již dokončil tento krok konverze, může to být praktická volba pro lidi se sníženou aktivitou MTHFR.
Ne. Mít variantu MTHFR neznamená, že vaše tělo není zcela schopné používat kyselinu listovou.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí mohou lidé s běžnými variantami MTHFR zpracovávat všechny formy folátu, včetně kyseliny listové. Lidé s genotypem 677 TT mohou mít poněkud nižší hladiny folátu v krvi než lidé bez varianty, ale suplementace kyselinou listovou stále zvyšuje hladinu folátu.
Samotný výsledek testu MTHFR neprokazuje, že někdo má nedostatek folátu nebo potřebuje vysoký doplněk methylfolátu.
Zdravotnický pracovník může také zvážit:
Toto je oblast, kde je obzvláště důležité nespoléhat se pouze na rady sociálních médií.
Americká centra pro kontrolu nemocí doporučuje, aby každá, kdo by mohla otěhotnět, konzumovala 400 mcg kyseliny listové denně, včetně lidí s běžnými variantami MTHFR.
Doplňkový příjem kyseliny listové zvyšuje stav kyseliny listové v matce. Nízký stav folátu matky je rizikovým faktorem vývoje defektů neurální trubice u vyvíjejícího se plodu.
Kyselina listová je jedinou formou folátu, která byla v klinickém výzkumu přímo prokázána, že pomáhá předcházet defektům nervové trubice. Methylfolát může podporovat stav folátu, ale nebyl pro tento účel studován tak rozsáhle jako kyselina listová.
Každá, kdo je těhotná, plánuje těhotenství nebo si vybírá prenatální vitamín, by si měla promluvit s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem, než nahradí kyselinu listovou jinou formou.
Folát je nezbytný pro produkci DNA a RNA. To je zvláště důležité v tkáních, kde se buňky rychle dělí, jako je kostní dřeň, zažívací trakt a vyvíjející se fetální tkáň.
Nízké hladiny folátu mohou interferovat s normálním vývojem buněk.
Tělo potřebuje dostatek folátu k produkci zdravých červených krvinek.
Významný nedostatek folátu může přispět ke stavu, kdy se červené krvinky stanou neobvykle velkými a nezralými. Možné příznaky mohou zahrnovat únavu, slabost, bolesti hlavy, dušnost a potíže se soustředěním.
Tyto příznaky však nejsou specifické pro nedostatek folátu. Nedostatek železa, nedostatek vitaminu B12, poruchy štítné žlázy, ztráta krve a další stavy mohou způsobit podobné problémy.
Methylfolát pomáhá poskytovat methylovou skupinu potřebnou k přeměně homocysteinu na methionin.
Pokud je příjem folátu nedostatečný, hladiny homocysteinu mohou vzrůst. Doplnění folátu může u některých lidí pomoci snížit homocystein, ačkoli folát je pouze jednou částí rovnice.
Vitamín B12, vitamin B6, funkce ledvin, genetika, léky a faktory životního stylu mohou také ovlivnit hladiny homocysteinu.
Jednou z nejjasnějších praktických výhod 5-MTHF je, že nezávisí na enzymu MTHFR pro jeho konečnou aktivaci.
Pro někoho se sníženou aktivitou MTHFR to může poskytnout přímější způsob, jak získat aktivní folát.
Přesto přítomnost varianty MTHFR automaticky nečiní methylfolát nezbytným. Rozhodnutí by mělo být založeno na celkovém zdravotním stavu a nutričních potřebách osoby.
Vysoké dávky L-methylfolátu byly studovány jako doplňková léčba nízké nálady, zejména u lidí, kteří plně nereagovali na selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.
V jedné randomizované klinické studii 15 mg L-methylfolátu denně zlepšilo výsledky léčby ve srovnání s antidepresivem plus placebem. Nižší dávka 7,5 mg nevykazovala stejný účinek.
Jiné analýzy zjistily, že L-methylfolát může poskytnout mírný přínos, pokud je přidán ke standardní antidepresivní léčbě.
Dávky použité v těchto studiích však byly mnohem vyšší než běžné nutriční dávky. Patnáct miligramů se rovná 15 000 mcg.
Vysoké dávky L-methylfolátu by neměly být používány k vlastní léčbě nízké nálady. Nenahrazuje léky, psychoterapii ani péči kvalifikovaného odborníka na duševní zdraví.
Neexistuje žádná jednotlivá dávka, která by byla vhodná pro každého.
Obecná doporučení folátu jsou vyjádřena v dietních ekvivalentech folátu neboli DFE.
Mnoho každodenních doplňků methylfolátu obsahuje množství měřená v mikrogramech, například 400 mcg nebo 800 mcg.
Výrobky uváděné na trh pro specializované lékařské účely mohou obsahovat několik miligramů.
Je důležité rozpoznat rozdíl:
Produkt 15 mg L-methylfolátu není běžnou multivitaminovou dávkou. Je blíže množství studovanému jako doplňková léčba nízké nálady a měla by být používána pouze s odborným vedením.
Stanovená tolerovatelná horní hladina příjmu pro dospělé je 1 000 mcg kyseliny listové denně z doplňků a obohacených potravin.
Tento limit se nevztahuje na přirozeně se vyskytující folát z potravin.
Horní hranice byla stanovena převážně proto, že vysoký příjem folátu může napravit abnormální velikost buněk způsobenou nedostatkem vitaminu B12 a zároveň umožnit pokračování neurologického poškození způsobeného neléčeným nedostatkem B12.
Existuje menší jistota ohledně toho, jak by měla být tradiční horní hranice kyseliny listové aplikována na každou formu a dávku methylfolátu. Tato nejistota je dalším důvodem k opatrnosti u produktů s vysokými dávkami.
Methylfolát je obecně dobře snášen v typických nutričních dávkách. Někteří lidé mohou stále pociťovat nežádoucí účinky, zejména při užívání většího množství.
Hlášené reakce mohou zahrnovat:
Tyto účinky nezažívají všichni a mohou souviset s dávkou, individuální citlivostí, jinými doplňky nebo léky.
Každý, kdo užívá vysoké dávky L-methylfolátu pro duševní zdravotní stav, by měl zdravotnickému pracovníkovi hlásit významné agitovanosti, zvýšení nálady, zhoršující se úzkost nebo velké změny spánku.
Před užitím vysokých dávek jakékoli formy folátu může být moudré vyhodnotit stav vitaminu B12.
Folát může zlepšit suboptimální produkci červených krvinek spojenou s nedostatkem B12 bez nápravy neurologických účinků
Mezi lidi, kteří mohou mít vyšší riziko nízkého B12, patří:
Zdravotnický pracovník může doporučit měření vitaminu B12, kyseliny methylmalonové, homocysteinu nebo jiných relevantních markerů.
Methylfolát a další doplňky folátu mohou interagovat s určitými léky.
Folát může interferovat s methotrexátem, pokud se používá k léčbě rakoviny. Na druhé straně je folát někdy předepisován spolu s nízkými dávkami methotrexátu používaného při zánětlivých stavech.
Správný přístup závisí na tom, proč se používá methotrexát.
Folát může interagovat s léky, jako je fenytoin, karbamazepin a valproát. Tyto léky mohou také ovlivnit hladiny folátu.
Sulfasalazin může snížit absorpci folátu ve střevě.
Každý, kdo užívá léky na předpis, by měl před zahájením léčby prodiskutovat methylfolát s předepisujícím zdravotnickým pracovníkem.
Jídlo obsahuje několik přirozeně se vyskytujících forem folátu. Tělo zpracovává tyto formy na aktivní sloučeniny folátu, včetně 5-MTHF.
Mezi dobré potravinové zdroje folátu patří:
Vyvážená strava by měla zůstat základem příjmu folátu.
Samotné jídlo však nemusí vždy poskytovat dostatek folátu pro těhotenství, diagnostikovaný nedostatek, zvýšené nutriční potřeby nebo určité problémy s absorpcí.
To záleží na tom, proč to berete. Hladiny folátu v krvi mohou začít stoupat relativně rychle po suplementaci, ale znatelné změny příznaků mohou trvat několik týdnů.
U potvrzeného nedostatku může reakce záviset na tom, jak nízké jsou hladiny folátu, jak dlouho je nedostatek přítomen a zda se jedná o další nedostatky.
Ve studiích L-methylfolátu jako doplňku při nízké náladě vědci obecně hodnotili výsledky během několika týdnů, nikoli několika dnů.
Methylfolát má tu výhodu, že je již v aktivní formě 5-MTHF. Také obchází krok převodu MTHFR.
Kyselina listová má své vlastní výhody. Je stabilní, levný, široce dostupný a podložený silnými důkazy. Methylfolát může být pro určité jedince vhodnější, ale není automaticky lepší v každé situaci.
Ne nutně. Běžné varianty MTHFR nebrání tělu používat kyselinu listovou. Někteří lidé mohou upřednostňovat methylfolát, protože obchází postižený enzymový krok, ale samotný genetický test nestanoví potřebu doplnění.
Měly by být také zváženy laboratorní výsledky, dieta, léky, stav těhotenství a celkové zdraví.
Přírodní folát můžete získat z potravin, jako je listová zelenina, fazole, chřest, avokádo, citrusové plody, vejce a játra. Potravinové foláty se v těle přeměňují na aktivní formy. Doplněk může poskytnout konzistentnější množství, ale neměl by nahradit stravu bohatou na živiny.
Ne automaticky. Osoby, které jsou těhotné nebo by mohly otěhotnět, by měly dodržovat odborné pokyny týkající se prenatálního folátu. CDC doporučuje 400 mcg kyseliny listové denně pro osoby schopné otěhotnět, včetně těch s běžnými variantami MTHFR.
Methylfolát je dobře vstřebatelná aktivní forma vitaminu B9. Protože nevyžaduje konečný krok konverze MTHFR, může být přitažlivý pro lidi se sníženou aktivitou MTHFR nebo pro ty, kteří dávají přednost aktivnímu doplňku folátu.
Přepínání však není nutné pro každého.
Kyselina listová zůstává účinná při zvyšování hladiny folátu a má nejsilnější důkazy pro prevenci defektů neurální trubice. Methylfolát může být užitečný v určitých nutričních nebo klinických situacích, ale ideální forma a dávka závisí na jednotlivci.
Než začnete užívat přípravek s vysokou dávkou methylfolátu, zvažte diskusi o hladině folátu, stavu vitaminu B12, lécích, zdravotní anamnéze a důvodu doplnění s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.
Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a není určen k diagnostice, léčbě, léčbě nebo prevenci jakékoli nemoci. Před zahájením nového doplňku se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem, zejména během těhotenství, při užívání léků nebo při léčbě zdravotního nebo duševního stavu.
Odkazy:
VYLOUČENÍ ODPOVĚDNOSTI: Tato tvrzení nebyla schválena Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv. Tyto produkty nejsou určeny k diagnóze, léčbě či prevenci nemocí.
