Železo: Přínosy pro zdraví, Nedostatek, Dávkování, Vedlejší účinky

Železo je rozhodující pro lidský život. Hraje ústřední roli v molekule hemoglobinu červených krvinek (RBC), kde funguje při transportu kyslíku z plic do tkání těla a transportu oxidu uhličitého z tkání do plic. Železo také funguje v několika klíčových enzymech při výrobě energie a metabolismu včetně syntézy DNA.

Nedostatek železa

Nedostatek železa je nejčastějším nedostatkem živin ve Spojených státech. Skupiny s nejvyšším rizikem nedostatku železa jsou kojenci mladší dvou let, dospívající dívky, těhotné ženy a starší lidé. Studie prokázaly nedostatek železa až u 30-50% lidí v těchto skupinách. 

Nedostatek železa může být způsoben zvýšenou potřebou železa, sníženým příjmem potravy, sníženou absorpcí nebo využitím železa, ztrátou krve nebo kombinací faktorů. Zvýšené požadavky na železo se vyskytují během růstových impulzů kojenců a dospívajících a během těhotenství a kojení. V současné době je drtivé většině těhotných žen během těhotenství běžně podáváno doplňky železa , protože dramaticky zvýšenou potřebu železa během těhotenství nelze obvykle uspokojit pouze dietou. 

Nedostatek železa je nejčastější příčinou anémie (nedostatek červených krvinek), je však třeba zdůraznit, že anémie je poslední fází nedostatku železa. Enzymy závislé na železu podílející se na produkci energie a metabolismu jsou jako první ovlivněny nízkou hladinou železa. Sérový feritin je nejlepším laboratorním testem pro stanovení zásob železa v těle.

Dokonce i okrajový nedostatek železa může významně narušit imunitní funkci. Nedostatek železa výrazně snižuje schopnost imunitního systému bojovat proti infekci. Běžnými nálezy u jedinců s nedostatkem železa jsou zvýšená míra infekcí, zmenšení lymfatické tkáně, změněné koncentrace bílých krvinek a vadná funkce bílých krvinek.Nedostatek železa může být zodpovědným faktorem u mnoha jedinců trpících narušenou imunitní funkcí, chronickými infekcemi a častým nachlazením.  

Nedostatek železa je také spojen s výrazně sníženou pozorností; méně složitou nebo účelnou, užší pozorností; sníženou vytrvalostí; a sníženou dobrovolnou aktivitou. Naštěstí s doplňováním železa dochází k návratu k normální duševní funkci. 

Pokud jde o energetické hladiny, několik výzkumníků jasně prokázalo, že i mírný nedostatek železa vede ke snížení fyzické pracovní kapacity a produktivity.

Výživové průzkumy provedené v USA ukázaly, že nedostatek železa je závažným poškozením zdraví a pracovní kapacity a v důsledku toho ekonomickou ztrátou pro jednotlivce a zemi. Suplementace železem prokázala rychlé zlepšení pracovní kapacity u jedinců s nedostatkem železa. Zhoršená fyzická výkonnost způsobená nedostatkem železa není závislá na anémii. Enzymy závislé na železu zapojené do produkce energie a metabolismu budou opět narušeny dlouho předtím, než dojde k anémii. 

Železo je důležité pro menstruující ženy

Ženy obvykle ztrácejí 40 až 80 ml krve za menstruaci. Těžší období jsou ve většině případů rozhodně spojena s negativní bilancí železa. Negativní rovnováha železa znamená, že se ztratí více krve, než je absorbováno ze stravy.

Menstruační ztráta krve je dobře známa jako hlavní příčina anémie z nedostatku železa u plodných žen. Co však není tak dobře známo, že chronický nedostatek železa může být příčinou nadměrné menstruační ztráty krve, což je stav známý jako menoragie. Bylo navrženo, že nedostatek železa vede k menoragii na základě několika pozorování, přičemž nejdůležitější je, že suplementace železa často vede k dramatickému snížení menstruační ztráty krve. V jedné dvojitě zaslepené placebem kontrolované studii zaznamenalo 75% pacientů užívajících suplementaci železem významné snížení menoragie ve srovnání s pouze 32,5% ve skupině s placebem.

Suplementace železav denní dávce 100 mg elementárního železa byla doporučena jako preventivní terapie několika výzkumníky, protože se zdá, že chronický nedostatek železa může podporovat menoragii a enzymy obsahující železo v děloze jsou vyčerpány dříve, než jsou pozorovány změny počtu červených krvinek nebo hemoglobinu.

Železo je kritické během těhotenství 

Během těhotenství se potřeba železa dramaticky zvyšuje v důsledku příspěvku železa k plodu, placentě a pupeční šňůře spolu se zvýšením hmotnosti červených krvinek u matky. Ztráta železa v moči, potu a výkalech se také zvyšuje. Následně je anémie způsobená nedostatkem železa v těhotenství extrémně běžná.Z těchto důvodů je doporučený denní příjem železa během těhotenství 60 mg. Protože toho obvykle nelze dosáhnout dietními prostředky, je nutná suplementace.

Potřeba dalšího železa ještě neskončí, když dítě porodí. Matka obvykle ztratí přibližně 150 až 300 mg. železa v důsledku krvácení a ztráty krve během porodu. Kromě toho laktace způsobuje další odtok zásob železa. Z těchto důvodů je důležité, aby ženy pokračovaly v užívání doplňků železa po celou dobu těhotenství a kojení.

Železo je nutné pro správnou imunitní funkci

Dokonce i okrajový nedostatek železa může významně narušit imunitní funkci. Nedostatek železa výrazně snižuje schopnost imunitního systému bojovat proti infekci. Běžnými nálezy u jedinců s nedostatkem železa jsou zvýšená míra infekcí, zmenšení lymfatické tkáně, změněné koncentrace bílých krvinek a vadná funkce bílých krvinek. Nedostatek železa může být zodpovědným faktorem u mnoha jedinců trpících narušenou imunitní funkcí, chronickými infekcemi a častým nachlazením. 

Nízká hladina železa se rovná nízké hladině energie

Několik výzkumníků jasně prokázalo, že i mírný nedostatek železa vede ke snížení fyzické pracovní kapacity a produktivity. Výživové průzkumy provedené v USA ukázaly, že nedostatek železa je závažným poškozením zdraví a pracovní kapacity a v důsledku toho ekonomickou ztrátou pro jednotlivce a zemi. Suplementace železa prokázala rychlé zlepšení pracovní kapacity u jedinců s nedostatkem železa. Zhoršená fyzická výkonnost způsobená nedostatkem železa není závislá na anémii. Enzymy závislé na železu zapojené do produkce energie a metabolismu budou opět narušeny dlouho předtím, než dojde k anémii. 

Železo je kritické pro funkci mozku

Prakticky jakýkoli nedostatek živin může mít za následek zhoršenou funkci mozku, zejména u dětí. Vzhledem k tomu, že nedostatek železa je nejčastějším nedostatkem živin u amerických dětí, je to nejdůležitější nutriční příčina poruchy učení. Nedostatek železa je spojen s výrazně sníženou pozorností; méně složitým nebo účelovým, užším rozpětím pozornosti; sníženou vytrvalostí; a sníženou dobrovolnou aktivitou. Naštěstí s doplňováním železa dochází k návratu k normální duševní funkci.

Suplementace železa zlepšuje syndrom neklidných nohou

Nízké hladiny železa nebo feritinu v séru byly zjištěny u pacientů s tzv. „syndromem neklidných nohou“ (RLS) - syndromem charakterizovaným neodolatelným nutkáním pohybovat nohama. U jedinců s RLS a nízkými hladinami feritinu v séru bylo prokázáno, že suplementace železa významně zlepšuje RLS.

Obvyklé dávkování 

Nejoblíbenější doplňky železa jsou síran železnatý a fumarát železnatý. Zdá se však, že nejlepšími formami jsou pyrofosfát železitý a bisglycinát železitý. Oba neobsahují gastrointestinální vedlejší účinky s vyšší relativní biologickou dostupností, zejména pokud jsou užívány nalačno. 

Pro nedostatek železa je obvyklé doporučení 30 mg železa dvakrát denně mezi jídly. Pokud toto doporučení vede k nepohodlí v břiše, užívejte 30 mg s jídlem třikrát denně. 

Nežádoucí účinky

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou mírné podráždění gastrointestinálního traktu, zácpa nebo průjem a nevolnost. Nejčastěji se vyskytují u síranu železnatého nebo fumarátu. Pyrofosfát železitý a bisglycinát železitý jsou lépe tolerovány. 

Nedávné studie naznačují možnou roli zvýšené hladiny železa a riziko infarktu. Zvýšené hladiny železa v krvi mohou vést ke zvýšenému riziku srdečních chorob tím, že odstřeďují volné radikály v krvi a buď přímo poškozují cholesterol nebo stěny tepen. Z těchto důvodů se mnoho odborníků domnívá, že je nejlepší vyhradit suplementaci železa na případy nedostatku železa, menstruujících žen a během těhotenství a kojení.

Lékové interakce

Protizánětlivé léky, jako je aspirin a ibuprofen, mohou přispívat ke ztrátě železa gastrointestinálním krvácením.