Obsah
Obsah
Pro nás je SAMe (SAMe, SAM-e, S-adenosylmethionin, S-adenosyl-L-methionin, adomethionin) nejpřirozenějším antidepresivem, protože se podílí na nejméně 100 biologických drahách v buňkách v celém našem těle. SAMe daruje methylové skupiny (3 atomy vodíku vázané na jeden atom uhlíku) a další molekuly k vytvoření proteinů, fosfolipidů pro buněčné membrány, antioxidantů, neurotransmiterů, které regulují náladu a dalších důležitých buněčných složek. Methylové skupiny, které SAMe daruje bázím DNA, mohou „zapnout“ nebo „vypnout“ genovou transkripci. „Abnormální methylace byla spojena s depresí a demencí (Bottiglieri, 2017). Z těchto a dalších důvodů je důležité udržovat přiměřené úrovně SAMe. SAMe se přirozeně vytváří v našem těle, ale mnoho lidí potřebuje získat další SAMe z potravin a doplňků stravy, zejména pokud mají depresi, určité fyzické nemoci nebo nadměrný stres. Protože SAMe existuje v celém těle, může pomoci léčit mnoho různých orgánů a tkání, včetně mozku, jater a kloubů.
Přezkum klinických studií SAMe US Agency for Health Research and Quality (AHRQ) FDA dospěl k závěru, že SAMe je stejně účinný jako antidepresiva na předpis pro léčbu deprese. AHRQ také zjistil, že je prospěšný pro osteoartrózu a onemocnění jater (2002), přičemž poznamenal, že k potvrzení zjištění jsou zapotřebí další studie. Největší přínosy byly pozorovány u těžkých závažných depresivních poruch ve srovnání s mírnějšími formami deprese.
Ve více než 40 klinických studiích bylo prokázáno, že SAM-e je bezpečný a účinný při léčbě závažných depresivních poruch. V nedávném přehledu SAMe Radou pro výzkum Americké psychiatrické asociace (Sharma et al., 2017) potvrdil, že SAMe má velmi nízké vedlejší účinky ve srovnání s antidepresivy na předpis a nemá nepříznivé interakce s jinými léky. Ve skutečnosti může SAM-e chránit játra před toxickými účinky jiných léků, alkoholu a infekcí, jako je hepatitida. Studie navíc naznačují, že SAM-e může urychlit a zlepšit odpověď na léčbu v kombinaci se standardními antidepresivy (včetně inhibitorů MAO) (Alpert a kol., 2004; Berlanga a kol. 1992; Torta a kol., 1988).
Nedávná multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie deprese nedokázala najít významné rozdíly mezi SAMe, escitalopramem a placebem (Mischoulon et al., 2014), možná kvůli vysoké míře odpovědi na placebo, účasti lidí s mírnějšími (spíše než závažnými) depresivními poruchami nebo použití méně účinné formy SAMe. Opakovaná analýza dat z jednoho ze dvou míst studie zjistila, že zlepšení deprese s SAMe byla ekvivalentní zlepšením s escitalopramem a obě byly významně větší než u placeba (Sarris et al., 2014). Rozdíl v nálezech může být také způsoben rozdíly v poměru žen k mužům na 2 místech, rozdíly ve výběru pacientů nebo jinými faktory.
Když byl SAMe poprvé představen ve Spojených státech, produkty nejvyšší kvality používaly 1,4-butandisulfonát SAMe. Nakonec však většina společností přešla na levnější toluenátové nebo tosylátové formy. Jedincům, jejichž deprese se při užívání toluenátu nebo tosylátu SAMe dostatečně nezlepší, by měla být podána studie s 1,4-butandisulfonátem SAMe. V klinické praxi se 1,4-butandisulfonát SAMe jeví jako účinnější (může vyžadovat nižší dávku) a účinnější zejména pro zlepšení kognitivních funkcí.
Obzvláště důležité je používat produkty SAMe nejvyšší kvality. Protože SAMe rychle interaguje s kyslíkem, měly by být tablety zabaleny do jednotlivých blistrů, nikoli volně prodávány v lahvičkách. Bez této ochrany ztratí tablety svou účinnost, když sedí na pultech obchodů. Ze stejného důvodu musí být tablety SAMe vyráběny velmi pečlivě, aby se zachovala účinnost v průběhu času.
Obvykle se SAMe užívá nejméně 30 minut před snídaní a obědem, aby byla zajištěna dobrá absorpce. Pokud se však objeví mírná nevolnost, lze ji obvykle zmírnit konzumací lehkého občerstvení před užitím SAM-e nebo užitím zázvorových tobolek. Mohou se také objevit bolesti břicha, poruchy trávení, uvolněné střeva a bolesti hlavy. Protože SAMe se aktivuje, může občas zhoršit úzkost, paniku nebo agitovanost, stejně jako jakékoli antidepresivum. Stejně jako u jiných antidepresiv může SAMe vyvolat hypomanii nebo mánii u pacientů s bipolární poruchou (maniodepresivní) poruchou. Vzácně se u pacientů, kteří mají nepravidelný srdeční rytmus, mohou příznaky u SAMe zhoršit. Na rozdíl od mnoha antidepresiv na předpis SAMe nezpůsobuje sexuální vedlejší účinky, sedaci, přírůstek hmotnosti nebo interference s kognitivními funkcemi. U geriatrických populací SAMe funguje dobře a je snášenlivější než antidepresiva na předpis.
Pokud hledáte SAMe online, najdete spoustu informací, některé pravdivé, některé ne. Jeden mýtus pochází ze studie, ve které byl roztok SAMe injikován přímo do mozku potkanů bez srovnávací kontroly. Není divu, že injikovaný roztok podráždil mozek a způsoboval třes. To bylo nesprávně vykládáno tak, aby naznačovalo, že užívání perorálního SAMe by mohlo zhoršit Parkinsonovu chorobu. Vedlo to také k falešné představě, že SAMe by mohl interferovat s terapeutickými účinky L-dopy. Ve skutečnosti je SAMe nejen bezpečný, ale je také prospěšný pro lidi trpící Parkinsonovou chorobou (viz níže). K dnešnímu dni neexistuje žádný důkaz, že SAMe interferuje s L-dopa. Ve skutečnosti je to naopak - chronické užívání L-dopy může vyčerpat zásoby SAMe, které pak musí být nahrazeny suplementací.
Dalším často opakovaným mýtem je, že SAMe zvyšuje hladinu homocysteinu (rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění). Ve skutečnosti randomizovaná kontrolovaná studie na Mayo Clinic prokázala, že SAMe nemění hladiny homocysteinu v plazmě (Thompson, et al. 2009).
Lidé, kteří jsou starší nebo kteří mají výraznou úzkost, gastrointestinální problémy nebo vážné zdravotní stavy, mohou potřebovat začít s nízkou dávkou 200 mg/den SAMe. Relativně zdraví jedinci mohou začít s 400 mg/den. Pokud se nevyskytnou žádné problémy, po 3 až 7 dnech může být dávka zvýšena o 400 mg týdně na maximálně 800 mg před snídaní a obědem. Typická dávka pro mírnou depresi je 400-600 mg/den; střední deprese 600-1200 mg/den; těžká deprese 1200-1600 mg/den; velmi těžká deprese rezistentní na léčbu 1600-2400 mg/den. Před podáním dávek nad 1600 mg/den by měl být konzultován Váš lékař a osoba se zkušenostmi s předepisováním SAMe.
Sam-e cesty methylace (darování methylových skupin) vyžadují kofaktory: B12 (methylkobalamin) a folát. Nedostatky těchto vitamínů, které mohou snížit účinnost SAMe, lze napravit pomocí 1 000 mcg/den B12, 800-1 000 mcg/den folátu a 50-100 mg/den B6.
Lidé trpící artritidou a fibromyalgií často trpí depresí. V četných studiích osteoartrózy (1200 mg/den SAMe) a fibromyalgie (800-1200 mg/den) SAMe zmírnila bolest a zánět (Brown, Gerbarg & Muskin 2009). V Německu randomizovaná kontrolovaná studie (celkem více než 20 000 pacientů) zjistila, že SAMe je při snižování bolesti osteoartrózy stejně účinný jako nesteroidní protizánětlivé léky (Bradley et al. 1994)
SAM-e zlepšuje funkci jater u pacientů s cirhózou nebo hepatitidou způsobenou alkoholem, drogami, toxiny, infekcemi nebo žlučovými kameny (včetně během těhotenství) (Lieber 1999,2005; Mato et al. 1999). Antidepresiva na předpis, zejména SSRI, mohou způsobit dysfunkce jater. Statinové léky (používané ke snížení cholesterolu) mohou v kombinaci s antidepresivy na předpis zvýšit riziko dysfunkce jater. Středně až silně zvýšené jaterní funkční testy lze snížit použitím SAM-e 1200-1600 mg/den v kombinaci s polyenylfosfatidylcholinem a v případě potřeby betainem (trimethylglycin), vitamíny B a alfa-lipoovou kyselinou (Lieber 2005; Efrati a kol. 2003; Kharbanda a kol. 2005). Další výhody byly nalezeny při léčbě deprese u pacientů s HIV/AIDS (Shippy et al. 2004).
Některé léky, jako je karbidopa, používané k léčbě Parkinsonovy choroby vyčerpávají mozkové zásoby SAM-e, což vede k depresi rezistentní na léčbu (Carrieri, Indaco a Gentile, 1990). Tato deprese může dobře reagovat na SAMe. Předběžné studie také ukazují, že příznaky Parkinsonovy choroby se mohou zlepšit při velmi vysokých dávkách SAM-e 1 600 - 4 000 mg/den (Di Rocco et al., 2000).
Ačkoli neexistují žádné publikované kontrolované studie o bezpečnosti a účinnosti SAM-e u dětí, několik kazuistiek ukazuje, že byl úspěšně používán k léčbě deprese u dětí a dospívajících (Schaller, Thomas a Bazzan, 2004).
Lidé, kteří chtějí minimalizovat používání stimulačních léků při léčbě poruchy pozornosti, by mohli zvážit SAMe. Jedna malá studie zjistila významné zlepšení symptomů poruchy pozornosti u mužů, kteří byli podrobeni zkoušce SAMe. Tyto výhody mohou být dále posíleny některými bylinami, zejména Rhodiola Rosea (Brown, Gerbarg, & Muskin 2009).
Malé studie naznačují, že SAMe může zlepšit funkci mozku. Nedávno randomizované kontrolované studie zjistily, že vzorec obsahující SAMe, vitamíny a živiny zlepšil kognitivní výkon u pacientů s časnou, střední a pokročilejší Alzheimerovou chorobou (Chan a kol. 2008; Remington a kol. 2009; Remington a kol. 2015).
Podstatný soubor výzkumů podporuje bezpečnost a účinnost SAMe při léčbě deprese, osteoartrózy a onemocnění jater. Menší počet studií naznačuje, že SAMe může mít také terapeutickou hodnotu při léčbě Parkinsonovy choroby, poruchy pozornosti, neurokognitivních poruch, Alzheimerovy choroby, HIV/AIDS a zneužívání návykových látek.
Spotřebitelé potřebují získat informace o tom, jak najít nejlepší kvalitu SAMe a být ostražití před dezinformacemi, které se často objevují na internetu (Brown, Gerbarg & Muskin, 2009; Sharma et al. 2017).
Odkazy:
VYLOUČENÍ ODPOVĚDNOSTI: Tento blog není určen ke stanovení diagnózy...
Tento blog není určen ke stanovení diagnózy, poskytování léčby nebo lékařského poradenství. Zobrazit více. Obsah poskytovaný v tomto blogu má pouze informativní charakter. Ohledně jakékoli lékařské nebo zdravotní diagnózy nebo možností ošetření se poraďte s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem. Informace na tomto blogu by neměly být považovány za náhradu rady zdravotnického pracovníka. Tvrzení o konkrétních produktech uvedená na tomto blogu nejsou schválena pro diagnostiku, léčbu, vyléčení nebo prevenci onemocnění.
