Obsah
Obsah
Původně zveřejněno v květnu 2018/Aktualizováno březen 2023
Snížení nebo vyhýbání se konzumaci lepku se stalo běžnějším.
Lidé dodržují bezlepkovou dietu hlavně proto, aby se vyhnuli zánětům zprostředkovaným imunitním systémem a citlivým reakcím souvisejícím s lepkem nebo poruchami trávení, jako je plyn a nadýmání, které zažívají po konzumaci zrn obsahujících lepek.
Lepek a příbuzné sloučeniny jsou proteinový komplex nacházející se v pšenici a příbuzných zrnech , jako je ječmen, špalda a žito.
Oves obsahuje jiný typ bílkovin, které mohou být také problémem pro ty, kteří jsou citliví na lepek.
Rýže, quinoa, amarant, proso, kukuřice a čirok neobsahují lepek, takže je lze konzumovat na bezlepkové stravě.
Zde jsou některé klasifikace, které jsou důležité pro pochopení řady problémů s potravinami obsahujícími lepek.
Celiakie (CD) je autoimunitní porucha vyvolaná citlivostí na lepek, která poškozuje prstové klky sliznice tenkého střeva. Celiakii charakterizuje 200 možných příznaků, ale obecně gastrointestinální (GI) problémy sahající od velmi mírného gastrointestinálního nepohodlí po těžkou malabsorpci (např. průjem, zápach, nadýmání břicha a zvýšené množství tuku a nestrávených částic potravy ve stolici). Příznaky CD a strukturální poškození tenkého střeva se obvykle vrátí k normálu při přísné bezlepkové dietě. Definitivní diagnóza celiakie zahrnovala biopsii tenkého střeva. Screeningové testy nyní měří IgA protilátky proti proteinům (transglutamináza a/nebo endomysium) ze vzorků krve. U pacientů s celiakií tyto IgA protilátky znamenají imunitní odpověď a citlivost na lepek.
Non-celiakální citlivost na lepek (NCGS) je také imunně zprostředkovaná citlivost na lepek. Přesto nezpůsobuje klasické střevní poškození, jaké způsobuje celiakie, nebo má stejné krevní markery autoimunity. U lidí s NCGS se vyvinou různé střevní a/nebo jiné příznaky, které se zlepšují, když je lepek odstraněn ze stravy.
Nesnášenlivost lepku je termín používaný k popisu gastrointestinálních příznaků, jako je občasný plyn a nadýmání, které nejsou zprostředkovány imunitním systémem, ale vyskytují se po požití lepku.
Alergie na pšenici může napodobovat NCGS, ale je spojena s pozitivním testováním imunitního systému, který reaguje na proteiny bez lepku v pšenici v klasické alergické reakci.
Porucha nesouvisející s lepkem (NGRD) označuje nesnášenlivost jiných složek pšenice a jiných zrn, které nejsou zprostředkovány imunitním systémem, ale mohou vyvolat drobné příznaky GI, jako je příležitostný plyn, nadýmání a zažívací potíže. Nejběžnějšími škodlivými sloučeninami jsou vláknité složky, zejména oligosacharidy, a fruktany.
Pokud by lepek způsobil nějaké drobné gastrointestinální příznaky, nemusí to být velký problém, ale existuje rostoucí seznam zdravotních stavů spojených s CD a NCGS. Snad nejzávažnějším souvisejícím stavem je předčasná smrt. Průlomová studie zkoumala téměř 30 000 pacientů s CD v letech 1969 až 2008 a zkoumala úmrtí ve čtyřech skupinách: u pacientů s plným CD, u pacientů se zánětem střeva, ale ne s plným CD, u latentní celiakií nebo NCGS (zvýšené protilátky proti lepku, ale negativní střevní biopsie) a celiakální kontrolní skupina bez důkazů o celiakii nebo citlivosti na lepek. Zjištění byla významná ve srovnání s kontrolní skupinou, bylo o 39% zvýšené riziko úmrtí u osob s celiakií, 72% zvýšené riziko u pacientů se zánětem střev souvisejícím s lepkem a 35% zvýšené riziko u osob s citlivostí na lepek, ale bez celiakie.
Další recenzní článek uvádí 55 zdravotních stavů spojených s celiakií a citlivostí na lepek, včetně: onemocnění dráždivého střeva, zánětlivé onemocnění střev, anémie, migrény, epilepsie, únava, vředy, osteoporóza, revmatoidní artritida, lupus, roztroušená skleróza a téměř všechna ostatní autoimunitní onemocnění. Další studie spojují citlivost CD a lepek s únavou, abnormalitami štítné žlázy, cukrovkou 1. typu, psychiatrickými poruchami (včetně schizofrenie), nižším skóre nálady, zhoršením mentálních funkcí a autismem. Zlověstnější asociací je zvýšené riziko maligních rakovin pozorovaných u pacientů s celiakií, zejména u non-Hodgkinského lymfomu.
Závěrem je, že je důležité navštívit lékaře, pokud máte podezření, že byste mohli mít citlivost na lepek a celiakii, protože jsou spojeny se zvýšenou nemocností (nemocí) a úmrtností (předčasná smrt).
U všech forem citlivosti/intolerance na lepek eliminace lepku obvykle přináší klinické zlepšení během několika dnů nebo týdnů. Na CD 30% reaguje do 3 dnů, dalších 50% do 1 měsíce a 10% do dalšího měsíce. To znamená, že přibližně 10% pacientů reaguje až po 24 až 36 měsících vyhýbání se lepku. Další způsob pohledu na tato data 8 z 10 případů CD reaguje do měsíce po konzumaci bezlepkové stravy.
Podívejte se na bezlepkový obchod iHerb , kde najdete bezlepkové doplňky, potraviny, koupele a kosmetické výrobky a další!
Doplňky trávicího enzymu , které rozkládají lepek, jako je dipeptidylpeptidáza IV (DPP-IV), mohou být užitečné k vyrovnání nízké úrovně náhodného požití lepku, ale nenahrazují bezlepkovou dietu.
Studie naznačují, že i při bezlepkové dietě je mnoho lidí s celiakií nebo citlivostí na lepek neúmyslně vystaveno dostatečnému množství lepku, aby pokračovali v vyvolávání příznaků. Naštěstí suplementace enzymy trávícími lepek může pomoci rozložit malé množství požitého lepku.
Zatímco enzymy degradující lepek nejsou léčbou celiakie nebo NCGS, lze je použít jako trávicí pomůcky ke snížení expozice lepku v případě neúmyslného příjmu malého množství lepku u obou poruch.
FDA má přísná kritéria a požadavky na označování pro výrobce potravin, aby označili potraviny jako „bezlepkové“. I s tímto ujištěním se však zdá, že lidé na bezlepkové dietě požívají dostatek lepku, aby způsobili problémy. Jíst jen 10 mg lepku může způsobit problémy u některých citlivých jedinců, zatímco většina pacientů s celiakií může tolerovat až 100 mg denně. Nedávná analýza však odhalila, že průměrná neúmyslná expozice lepku u lidí s celiakií na bezlepkové dietě byla odhadnuta na mezi 150—400 mg/den měřením hladiny metabolitů lepku v moči a stolici.
Tato čísla naznačují, že vyhnout se lepku ze samotné bezlepkové stravy je nemožné. Doplňkové přípravky trávicích enzymů obsahující enzymy trávící lepek mohou lidem pomoci rozložit malé množství nezamýšleného požití lepku.
Je však třeba zdůraznit, že enzymy trávící lepek nenahrazují bezlepkovou dietu, zejména u lidí s celiakií nebo citlivostí na lepek.
Odkazy:
VYLOUČENÍ ODPOVĚDNOSTI: Tento blog není určen ke stanovení diagnózy...
Tento blog není určen ke stanovení diagnózy, poskytování léčby nebo lékařského poradenství. Zobrazit více. Obsah poskytovaný v tomto blogu má pouze informativní charakter. Ohledně jakékoli lékařské nebo zdravotní diagnózy nebo možností ošetření se poraďte s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem. Informace na tomto blogu by neměly být považovány za náhradu rady zdravotnického pracovníka. Tvrzení o konkrétních produktech uvedená na tomto blogu nejsou schválena pro diagnostiku, léčbu, vyléčení nebo prevenci onemocnění.
