Přirozená podpora kloubů

Artritida je stav, který postihuje člověka od počátku věků.Před příchodem moderních léčiv ti, kteří byli postiženi, netrpěli jednoduše donekonečna bolestí, ale využívali přírodní byliny a biopotraviny, aby pomohly minimalizovat související bolest.  

„Artritida“ pochází z řeckého slova arthron, což znamená kloub, a jiného slova itis, což znamená zánět. Proto artritida znamená „zánět kloubu“.  Obecně existují dva hlavní typy artritidy. První je osteoartróza (~ 95%) a druhá je revmatoidní artritida (~ 5%). 

Osteoartritida

Osteoartróza obvykle vyplývá z obecného „opotřebení“ kloubů. Vyplývá to ze zničení chrupavky, která působí jako polštář, který pokrývá kost. Časné příznaky osteoartrózy mohou začít, když je jedinci kolem 40 let a mohou postupovat s věkem.  Klouby mohou být citlivé, ale zřídka jsou oteklé.

Trauma kloubů v jakémkoli věku může také vést k osteoartróze v postiženém kloubu. Když byl můj syn Joshua v šesté třídě, zlomil si loket při basketbalu.  Podstoupil operaci, aby nechal umístit špendlík, aby mohla být kost vrácena zpět na místo. Ve věku 19 let měl mírnou formu artritidy v loketním kloubu.  Bolest a ztuhlost jsou horší během chladného počasí a lokty mu někdy bolí a uzamkne se. Bohužel se s tím možná bude muset vypořádat po celý život. Zaznamenává však zlepšení, když jí zdravěji a když užívá doplňky rybího oleje nebo olej z tresčích jater. 

Osteoartróza je primární typ artritidy, pro kterou senioři navštěvují své lékaře.

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je výsledkem autoimunitního stavu, při kterém imunitní systém útočí na výstelku kloubů. To má za následek zničení chrupavky a může nastat v jakémkoli věku.Existuje dokonce forma zvaná juvenilní revmatoidní artritida (JRA), která může postihnout děti.  Začíná to v průběhu několika týdnů nebo měsíců, ranní ztuhlost obvykle přetrvává déle než hodinu.   Mnoho pacientů bude mít související střevní problémy a celkově se může cítit unavení a nevolnost. 

Studie ukazují, že až 60 procent pacientů s diagnózou revmatoidní artritidy vyzkoušelo doplňkovou nebo alternativní medicínu ve snaze léčit svůj stav. 

Bez ohledu na typ artritidy, který člověk má, výsledkem mohou být potíže s každodenním pohybem. Artritida může způsobit značné postižení postižené osoby. 

Poprvé jsem se dozvěděl o použití stravy při snižování příznaků revmatoidní artritidy, když jsem byl na lékařské fakultě. Když jsem byl studentem medicíny třetího ročníku na lékařské fakultě Ohio State University, měl jsem pacienta, který byl přijat do nemocnice pro zápal plic. Bohužel měl také těžkou revmatoidní artritidu. Zeptal se, jestli bych mu mohl dát plechovku kousků ananasu.Považoval jsem to za zvláštní žádost a zeptal jsem se ho, proč chce toto konkrétní jídlo.  Řekl mi, že před několika lety mu byla diagnostikována revmatoidní artritida a užíval NSAID a methotrexát pro svůj stav.   Uvedl však, že tyto léky neposkytují velkou úlevu. Dále vysvětlil, že plechovka kousků ananasu, když se užívá denně, pomohla zmírnit jeho bolest více než jakýkoli lék na předpis.  

Rychlý výlet do lékařské knihovny a nějaký výzkum mě naučil, že ananas je bohatý na bromelain, přírodní protizánětlivý prostředek. Pokud není žádoucí jíst plechovku ananasu každý den, naštěstí existuje doplněk, který lze místo toho užít. 

Příznaky artritidy: 

• Bolest kloubů
• Otok kloubů
• Ztuhlost kloubů
• Zčervenání kloubů
• Deformita kloubu
• Ztráta funkce kloubu 

Další příznaky pozorované u revmatoidní artritidy

• Nestabilní kloub
• Otok kloubů
• Celková únava
• Střevní problémy (velmi časté)
• Zvýšené markery zánětu v krvi, jako je CRP (C-reaktivní protein)

Konvenční terapie

• Acetaminofen (Tylenol, Paracetamol) - I když jsou pro některé užitečné, mohou tyto léky, pokud jsou užívány po delší dobu, způsobit další stres na játra a snížit hladinu glutathionu.
• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - Ibuprofen (Motrin, Advil), Naproxen (Aleve, Naprosyn), Diclofenac, Indomethacin a Celecoxib (Celebrex) jsou užitečné v krátkodobém horizontu. Tyto léky však zvyšují riziko onemocnění ledvin, srdečních záchvatů a mrtvice podle Federálního úřadu pro léčivé přípravky (FDA), který dohlíží na bezpečnost farmaceutických léčiv ve Spojených státech.
• Lokální léky proti bolesti - Mohou to být „bezpečnější“ léky. Aplikovány lokálně, jdou přímo do postižené oblasti. Patří mezi ně volně prodejné léky, jako je Aspercreme, kapsaicin nebo nízkodávkový lidokain.  V mnoha zemích je nutný předpis pro lokální diklofenak, ketoprofen, vysoké dávky lidokainu a ketaminu.
• Narkotika (kodein, tramadol, hydrokodon, morfin, oxykodon) - Pochází z máku opiového. Nadužívání drog je epidemií v USA, kde každoročně umírá na tyto léky až 30 000 lidí. Při vhodném krátkodobém použití mohou být užitečné, ale jsou vysoce návykové. Dlouhodobé užívání může ve skutečnosti zvýšit bolest a zvýšit riziko, že osoba přestane dýchat.
• Kloubní injekce pomocí kortikosteroidů nebo kyseliny hyaluronové (Synvisc), látky, která pochází z kuřecích hřebenů - Náklady na injekci kortikosteroidů jsou nižší než 200 dolarů, zatímco injekce kyseliny hyaluronové vyžadují 3 injekce a stojí až 1300 USD. Přínos je krátkodobý, obvykle několik měsíců.

Léky na revmatoidní artritidu:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - Viz výše. Mezi vedlejší účinky patří onemocnění ledvin, srdeční záchvaty, mrtvice a krvácející žaludeční vředy.
• Acetaminofen (paracetamol, Tylenol).
• DMARD (antirevmatická léčiva modifikující onemocnění) Methotrexát a sulfasalazin
• Mohou být použity biologické nebo imunitní modulátory. Tyto léky zvyšují riziko rakoviny a život ohrožujících infekcí. 

Nutriční přístup

• Konzumace primárně rostlinné stravy je nejlepší pro snížení chronického zánětu a bolesti kloubů.
• Studie prokázaly, že středomořská strava může být užitečná při snižování zánětu kloubů.
• Studie v Lancet ukázala, že když pacienti drželi veganskou bezlepkovou dietu po dobu tří až pěti měsíců a poté přešli na laktovegetariánskou stravu, významně snížili bolest kloubů až na 1 rok.
• Omezení živočišných produktů, jako je hovězí a kuřecí maso, pomáhá snižovat bolest.
• Vyvarujte se cukrů, trans-tuků (hydrogenovaných olejů), kyseliny arachidonové (nacházející se v mase a vejcích, konzumujte zřídka), které způsobují větší zánět a tím i větší bolest kloubů.
• Dosáhněte své optimální hmotnosti, což je BMI < 25. Přenášení nadváhy klade větší důraz na vaše klouby. Extra váha také zvyšuje zánětlivé proteiny (cytokiny) v krvi, což vede k větší bolesti.
• Ovoce, zelenina a celá zrna obsahují fytonutrienty, které snižují zánět a tím i bolest. Zaměřte se na 5-9 porcí denně.
• Někteří lidé jsou citliví na třídu potravin zvaných noční stíny. Když je budete jíst, bolest kloubů se může zhoršit. Patří mezi ně brambory, rajčata, lilek a tabák.
• Lidé s citlivostí na potraviny mohou mít zvýšenou bolest kloubů u mléčných výrobků, pšenice (citlivost na lepek) a lilkové zeleniny (tabák, rajče, bílé brambory, paprika).
• Udělejte dvoutýdenní eliminační dietu, abyste zjistili, zda jsou tyto potraviny spojeny s bolestmi kloubů.

Alternativní terapie

• Akupunktura a Qigong mohou pomoci s bolestí kolenní artritidy
• Všímavost a meditace jsou užitečné při minimalizaci bolesti spojené s osteoartrózou a revmatoidní artritidou
• Ukázalo se, že Tai Chi je mimo jiné užitečné při zmírnění bolesti kolen.
• Ukázalo se, že jóga snižuje bolest kloubů u pacientů s revmatoidní a osteoartrózou.

Primární výživové doplňky pro zánět

• Kurkumin/kurkuma - Studie ukazují, že tato bylina je užitečná při snižování bolesti jak při revmatoidní, tak při osteoartróze. Vědci zjistili, že tato bylina dělá věci podobné mnoha trhákovým lékům na předpis, protože modifikuje signalizaci NF-κB a snižuje prozánětlivé chemikálie, jako jsou  COX-2 a 5-LOX.
• Omega 3 rybí olej (EPA/DHA) - 500 mg (minimálně 500 mg denně až 2000 mg denně). Studie ukazují, že esenciální mastné kyseliny pomáhají zlepšovat bolest a snižují užívání NSAID. Studie také ukazují snížení tuhosti kloubů při každodenním užívání rybího oleje.
• Nigella sativa (olej ze semen černého kmínu) - Bylo prokázáno, že léčivá bylina snižuje zánět jak u revmatoidní artritidy, tak u osteoartrózy   . Dělá to inhibicí zánětlivých chemikálií nazývaných  interleukin-1, 6 a jaderný faktor κB.
• Boswellia - Minimálně 50 mg denně může tento ajurvédský bylinný doplněk pomoci a snížit markery bolesti a zánětu, jako je CRP u revmatoidních onemocnění, a snížit bolest osteoartrózy.
• Zázvor - Minimálně 25 mg denně může zázvor pomoci snížit zánětlivé markery a bolest při osteoartróze. Zázvor je inhibitor COX, což znamená, že funguje podobně jako ibuprofen a naproxen ke snížení bolesti a zánětu. 

Výše uvedené doplňky lze užívat samostatně nebo užívat v kombinaci nutraceutického doplňku. 

Další doplňky výživy, které je třeba zvážit

• Bylo prokázáno, že glukosamin-chondroitin sulfát snižuje bolest kolen, podle rozsáhlého přehledu, který porovnával 4 900 pacientů, kteří užívali doplněk stravy, oproti 4 100, kteří užívali placebo
• SAM-e je také účinný při snižování bolesti spojené s artritidou. Užívejte 400 mg 2-3krát denně.
• Bromelain je enzym extrahovaný z ananasu. Užívejte 500 mg 2-3krát denně, abyste snížili zánět kloubů
• Bílou vrbovou kůru používají domorodí Američané na horečku a bolest. Užívejte podle pokynů na štítku.  Obsahuje salicin, sloučeninu, ze které pochází aspirin.  Neužívejte tuto bylinu, pokud užíváte aspirin nebo léky NSAID.
• Vitamin D - 5 000 IU denně. Studie ukazují, že u osob s vyššími hladinami vitaminu D je méně pravděpodobné, že se u nich objeví revmatoidní artritida, a rutinní konzumace také snižuje bolest.
• Probiotika, konkrétně laktobacily, mohou pomoci zmírnit příznaky revmatoidní artritidy.

Odkazy:

1. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Význam nutriční léčby v zánětlivém procesu pacientů s revmatoidní artritidou; přehled. Nutr Hop. 2014; 29:237—45.

2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  a kol. Kontrolovaná studie půstu a jednoleté vegetariánské stravy u revmatoidní  artritidy. Lancet. 1991; 338:899—902.

3. Tradiční čínská medicína u pacientů s osteoartrózou kolena Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
4. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL a kol. Tai Chi je účinný při léčbě osteoartrózy kolene: Randomizovaná kontrolovaná studie. Artritida a revmatismus. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
5. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB a kol. Srovnávací účinnost Tai Chi versus fyzikální terapie pro osteoartrózu kolena: Randomizovaná studie. Ann Intern Med. 2016; 165:77-86. doi: 10.7326/M15-2143
6. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. a kol. Inflamm. res. (2006) 55:168. doi: 10.1007/s00011-006-0067-z
7.  J Med Food. 2016 1. srpna; 19 (8): 717—729.
8. Arch Med Res. 2012 červenec; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 24. července.
9. Avicenna J Phytomed. 2016 leden-únor; 6 (1): 34-43.
10. Zánět. 2015 prosinec; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
11. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M a kol. Přehled terapeutického potenciálu Nigella sativa: Zázračná bylina. Asijský tichomořský žurnál tropické biomedicíny. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
12.  Fytomedicína. 2010 Září; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 8. srpna.
13.  James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Účinnost zázvoru pro léčbu diabetu 2. typu: Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných klinických studií  Journal of Ethnic Foods, svazek 2, vydání 1, březen 2015, strany 36—43
14. Osteoartróza chrupavka. 2015 Jan; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 7. října.
15. Cochrane Database Syst Rev. 2015 28. ledna; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.