Často kladené otázky: Pankreatické enzymy
Enzymové přípravky jsou jedním z nejužitečnějších dostupných doplňků výživy. Enzymy jsou molekuly, které urychlují chemické reakce - buď pomáhají budovat nové molekuly, nebo rozdělují vazby, které spojují molekuly dohromady, aby je rozbily na menší jednotky. V případě enzymatických produktů nejčastěji obsahují trávicí enzymy odvozené z prasečí slinivky břišní (pankreatin), plísňových nebo rostlinných zdrojů. Tyto enzymy fungují velmi podobně jako trávicí enzymy vylučované lidskou slinivkou břišní. Ukázalo se, že enzymové přípravky jsou užitečné v následujících situacích:
- Podpora trávení rakoviny
- Hepatitida C, herpes, zoster (pásový opar)
- Zánět, sportovní zranění a trauma
- Pankreatická nedostatečnost
- Potravinové alergie
- Roztroušená skleróza
- Revmatoidní artritida a další autoimunitní poruchy
Co je slinivka břišní?
Pankreas je trávicí orgán v břiše, který leží těsně pod žaludkem. Jeho primárním úkolem je produkovat enzymy potřebné pro trávení a vstřebávání potravy. Mezi vylučované enzymy patří lipázy, které tráví tuk, proteázy, které tráví bílkoviny, a amylázy, které tráví molekuly škrobu.
Může užívání pankreatických enzymů skutečně zlepšit trávení?
Ano, ve skutečnosti se použití přípravků pankreatického enzymu na podporu správné funkce trávení používá v konvenční medicíně v případech pankreatické nedostatečnosti a cystické fibrózy (vzácná dědičná porucha). Pankreatická nedostatečnost je charakterizována zhoršeným trávením, malabsorpcí, nedostatkem živin a břišním nepohodlím.
Jak zjistím, zda moje slinivka vylučuje dostatek enzymů?
Lékaři používají k posouzení funkce pankreatu jak fyzické příznaky, tak laboratorní testy. Mezi běžné příznaky pankreatické nedostatečnosti patří nadýmání a nepohodlí břicha, plyn, zažívací potíže a průchod nestráveného jídla stolicí. Pro laboratorní diagnostiku používá většina lékařů orientovaných na výživu komplexní analýzu stolice a zažívacího traktu. Dalším indikátorem pankreatické nedostatečnosti je střevní přemnožení kvasinek Candida albicans. Kromě toho, že jsou proteázy nezbytné pro trávení bílkovin, plní několik dalších důležitých funkcí. Například proteázy, stejně jako jiné trávicí sekrece, jsou z velké části zodpovědné za udržení tenkého střeva bez parazitů (včetně bakterií, kvasinek, prvoků a střevních červů). 1
Jsou pankreatické enzymy adsorbovány?
Existují silné důkazy, že tělo se snaží zachovat své trávicí enzymy jejich reabsorbováním. Četné studie na lidech ukázaly, že když jsou podávány doplňkové pankreatické enzymy (trypsin a chymotrypsin)
orálně, jsou absorbovány neporušené do krevního řečiště. 2-6
Jak mohou pankreatické enzymy pomoci potravinovým alergiím?
Pankreatické enzymy mohou pomoci s potravinovými alergiemi zlepšením trávení. Aby molekula potravy vyvolala alergickou reakci, musí to být poměrně velká molekula. Ve studiích provedených ve 30. a 40. letech 20. století se ukázalo, že pankreatické enzymy jsou docela účinné při prevenci potravinových alergií.7,8 Zdá se, že mnoho lékařů si těchto raných studií neuvědomuje nebo na ně zapomnělo. Typicky jedinci, kteří nevylučují dostatek proteáz, budou trpět více potravinovými alergiemi.
Tráví pankreatické enzymy krevní proteiny?
NE! V krvi jsou speciální faktory, které blokují enzymy, takže nestráví krevní bílkoviny.
Proč se pankreatické enzymy používají jako přírodní protizánětlivé látky?
Proteázy jsou důležité při prevenci poškození tkáně během zánětu a tvorby fibrinových sraženin. Proteázy způsobují zvýšení rozkladu fibrinu, což je proces známý jako fibrinolýza. Úlohou fibrinu při podpoře zánětu je vytvoření stěny kolem oblasti zánětu, což má za následek zablokování krevních a lymfatických cév, což vede k otoku. Fibrin může také způsobit vývoj krevních sraženin, které se mohou uvolnit a způsobit mrtvice nebo infarkty.
Ukázalo se, že pankreatické enzymy a proteázové enzymové přípravky jsou užitečné při léčbě mnoha akutních a chronických zánětlivých stavů včetně sportovních poranění, tendinitidy, revmatoidní artritidy.9,10
Kromě toho, že se používají jako protizánětlivé činidlo v případech traumatu a zánětu, jsou pankreatické enzymy často používány při léčbě tromboflebitidy, onemocnění, při kterém se v žilách vyvíjejí krevní sraženiny, které se zanícují a mohou se uvolnit a způsobit mrtvici nebo infarkty.
Jak pankreatické enzymy pomáhají autoimunitním stavům, jako je revmatoidní artritida?
Zdá se, že přínosy u některých zánětlivých stavů souvisejí s tím, že pomáhají tělu rozkládat imunitní komplexy vytvořené mezi protilátkami produkovanými imunitním systémem a sloučeninami, na které se vážou (antigeny). Stavy spojené s vysokými hladinami imunitních komplexů v krvi jsou často označovány jako „autoimunitní onemocnění“ a zahrnují taková onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus, sklerodermie a roztroušená skleróza. Vyšší hladiny cirkulujících imunitních komplexů jsou také pozorovány u ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby a AIDS.11-13
Pokud potřebuji užívat pankreatické enzymy, jak mohu určit účinnost?
Produkty pankreatického enzymu jsou velmi populární výživové doplňky. Většina komerčních přípravků se připravuje z čerstvého prasečího slinivky břišní. Lékopis Spojených států amerických (USP) stanovil přísnou definici úrovně aktivity. Produkt 1X pankreatického enzymu (pankreatin) má v každém miligramu nejméně 25 jednotek USP aktivity amylázy, ne méně než 2,0 USP jednotek lipázové aktivity a ne méně než 25 jednotek USP pro proteázovou aktivitu.
Pankreatin s vyšší účinností má celé číslo násobku označující jeho sílu. Například plný nezředěný pankreatický extrakt, který je 10krát silnější než standard USP, by byl označován jako 10X USP. Produkty s plnou silou jsou upřednostňovány před produkty pankreatinu s nižší účinností, protože produkty s nižší účinností se často ředí solí, laktózou nebo galaktózou, aby se dosáhlo požadované síly (např. 4X nebo 1X).
Jaká jsou doporučení pro dávkování produktu pankreatického enzymu?
Typické doporučené dávkování produktu pankreatického enzymu 8X USP je 200 až 600 mg třikrát denně bezprostředně před jídlem, pokud se používá jako zažívací pomůcka a 10-20 minut před jídlem nebo nalačno, pokud jsou žádoucí protizánětlivé účinky.
Pro jaké další stavy by mohly být pankreatické enzymy užitečné?
Zdá se, že seznam stavů prospěšných suplementací pankreatickými enzymy neustále roste. Například, jedno potenciální použití je při léčbě onemocnění souvisejících s virem, včetně infekcí hepatitidy C a herpes simplex. Například v jedné studii léčby herpes zoster (pásový opar) byl perorálně podávaný pankreatický enzymový přípravek účinnější než standardní léková terapie (acyklovir) .16 Ve studii u pacientů s hepatitidou C bylo prokázáno, že pankreatické enzymy jsou mírně lepší než alfa-interferon při zlepšování laboratorních hodnot a symptomů.
Co znamená „enterický povlak“?
Protože sekrece ze žaludku mohou zničit nebo inaktivovat pankreatické enzymy, tablety obsahující pankreatické enzymy jsou potaženy takovým způsobem, aby se tableta nerozpadla až poté, co prošla žaludkem. Tato metoda se označuje jako „enterický povlak. „Převážná většina studií s pankreatickými enzymy použila přípravky potažené enterem.
Existují vegetariánské zdroje, které lze použít místo pankreatických enzymů?
Ano, Multi Enzyme™ od Natural Factors obsahuje enzymy z vegetariánských a houbových zdrojů, které fungují velmi podobně jako pankreatické enzymy. Ve skutečnosti existují určité důkazy, že mohou skutečně fungovat lepší.18 Ve většině případů však doporučuji produkt Zymactive™ od Natural Factors. Tento produkt obsahuje pankreatin spolu s vegetariánskými enzymy.
Jsou přípravky pankreatických enzymů bezpečné?
Pankreatické extrakty jsou obecně dobře snášeny a nejsou spojeny s žádnými významnými vedlejšími účinky. Dokonce i u lidí s pravděpodobně normální funkcí pankreatu nevyvolalo užívání pankreatických enzymů žádné nežádoucí vedlejší účinky ani nesnížilo schopnost těchto subjektů produkovat vlastní pankreatické enzymy.19 Doporučuji však používat tyto přípravky pouze v případě zjevné potřeby.
Odkazy:
- Rubinstein E a kol.: Antibakteriální aktivita pankreatické tekutiny. Gastroenterol 1985; 88:927-32.
- Ambrus JL a kol.: Absorpce exogenních a endogenních proteolytických enzymů. Clin Pharmacol Therap 1967; 8:362-8.
- Kabacoff BB a kol.: Absorpce chymotrypsinu ze střevního traktu. Příroda 1963; 199:815-7.
- Martin GJ a kol.: Další pozorování in vivo s radioaktivním trypsinem. Jsem J Pharm 1964; 129:386-92.
- Avakian S: Další studie absorpce chymotrypsinu. Clin Pharmacol Therap 1964; 5:712-5.
- Liebow C a Rothman SS: Enteropankreatická cirkulace trávicích enzymů. Věda 1975; 189:472-4.
- Oelgoetz AW, et al.: Léčba potravinové alergie a poruchy trávení pankreatického původu pankreatickými enzymy. Am J Dig Dis Nutr 1935; 2:422-6.
- Carroccio A, et al.: Pankreatická enzymová terapie u dětské celiakie. Dvojitě zaslepená prospektivní randomizovaná studie. Dig Dis Science 1995; 40:2555 -
2560. - Innerfield I: Enzymy v klinické medicíně. McGraw Hill, New York, 1960.
- Mazurov VI a kol. Příznivé účinky souběžných perorálních enzymů při léčbě revmatoidní artritidy. Int J Tiss React 1997; 19:91.
- Ransberger K: Enzymová léčba onemocnění imunitního komplexu. Artritida Rheuma 1986; 8:16-9.
- Steffen C, et al.: Enzymová terapie ve srovnání se stanovením imunitního komplexu u chronické polyarteritidy. Rheumatologie 1985; 44:51-6.
- Ransberger K a van Schaik W: Enzymová terapie u roztroušené sklerózy. Kassenarzt 1986; 41:42-5.
- Gonzalez NJ a Isaacs LL: Hodnocení pankreatické proteolytické enzymové léčby adenokarcinomu slinivky břišní s podporou výživy a detoxikace
. Rakovina Nutr 1999; 33:117-24. - Leipner J a Saller R: Systémová enzymová terapie v onkologii: účinek a způsob účinku. Drogy. 2000; 59:769-80.
- Kleine MW, Stauder GM a Beese EW: Střevní absorpce orálně podávaných hydrolytických enzymů a jejich účinky při léčbě
akutního herpes zoster ve srovnání s účinky perorální terapie acyklovirem. Fytomedicína 1995; 2:7-15. - Kabil SM a Stauder G: Perorální enzymová terapie u pacientů s hepatitidou C. Int J Tiss React 1997; 19:97-8.
- Schneider, MU, Knoll-Ruzicka ML, Domschke S, et al: Substituční terapie pankreatickými enzymy: Srovnávací účinky konvenčního a entericky potaženého mikrosférického pankreatinu a kyselinově stabilních houbových enzymatických přípravků na steatorea u chronické pankreatitidy. Hepatogastroenterol 1985; 32:97-102.
- Friess H a kol. :Vliv léčby vysokými dávkami pankreatických enzymů na funkci pankreatu u zdravých dobrovolníků. Int J Pancreatol 1998; 23:115-23.
VYLOUČENÍ ODPOVĚDNOSTI: Tento blog není určen ke stanovení diagnózy...