Obsah
Obsah
Acetyl-L-karnitin (ALC nebo ALCAR) byl studován jako nová léčba deprese, kognitivních poruch, Alzheimerovy choroby, poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), ztráty sluchu vyvolané hlukem, předávkování acetaminofenem (např. Tylenol), jaterní encefalopatie a dalších stavů.
L-karnitin je aminokyselina vyskytující se hlavně v mase a mléčných výrobcích. Po požití může být L-karnitin přeměněn na acetyl-l-karnitin ALCAR), který cestuje do všech částí těla a snadno prochází hematoencefalickou bariérou, aby se zapojil do klíčových buněčných úkolů. Například ALCAR je potřebný pro funkce buněčné membrány, neurotransmisi, metabolismus esenciálních mastných kyselin, energetický metabolismus a antioxidační ochranu (Pettegrew et al., 2000). Předklinické studie naznačují, že ALCAR může zvýšit neuroplasticitu (schopnost neuronů vytvářet nová spojení) a neurogenezi (růst nových mozkových buněk) v hippocampu (kde jsou uloženy emoční vzpomínky) a prefrontální kůře (myšlení na vyšší úrovni a modulace emočních reakcí) (Wang a Pae 2017).
Ačkoli celkově ALCAR je bezpečnější a má nižší vedlejší účinky než antidepresiva na předpis a léky používané k léčbě kognitivních poruch, má určité nevýhody. První je, že ALCAR pomalu nabývá účinku. Výhody nemusí být vidět nebo dva až čtyři měsíce. Druhým je, že většina pacientů bude muset užívat mnoho tablet, v průměru tři 500 mg tablety jednou nebo dvakrát denně. Třetí je, že ALCAR může mít následující vedlejší účinky: průjem, páchnoucí moč, zácpa, nevolnost a dyspepsie (poruchy trávení nebo bolest žaludku). Méně časté nežádoucí účinky zahrnují nespavost, agitovanost a zvýšenou chuť k jídlu.
Ačkoli bylo provedeno 10 dvojitě zaslepených, randomizovaných, placebem kontrolovaných (DBRPC) studií ALCAR pro depresi, ty vykazující významné přínosy byly hlavně u starších pacientů, pacientů s dystymií (chronická mírná až středně těžká deprese) a u pacientů se zdravotními stavy, jako je fibromyalgie nebo rakovina (Wang et al. 2014). Mnoho starších studií používalo zastaralé metodiky, které by podle dnešních standardů nebyly považovány za vysoce kvalitní.
Nicméně, ALCAR prospívá mnoha pacientům s depresí. To lze přičíst jeho celkovým pozitivním účinkům na buněčné funkce, energetický metabolismus a neurotransmisi. Kromě toho mohou mít starší pacienti stav zvaný „vaskulární deprese“, což znamená deprese související se snížením přívodu krve do oblastí mozku zapojených do nálady nebo funkcí souvisejících s náladou. V takových případech může zlepšení přívodu krve nebo perfúze mozku zlepšit náladu, orientaci, kognitivní funkce, paměť a chování.
Ačkoli ALCAR není první léčbou těžké deprese, je třeba jej mít na paměti u pacientů s dystymií, možnou cerebrovaskulární nedostatečností, fibromyalgií nebo neschopností tolerovat antidepresiva na předpis.
Od 80. let 20. století výzkumy zkoumaly použití ALCAR k léčbě neurodegenerativních onemocnění, včetně kognitivního poklesu související s věkem, mírné kognitivní poruchy, vaskulární demence a Alzheimerovy choroby. Z těchto studií je možné identifikovat typy jedinců, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou reagovat na ALCAR.
Studie kognitivních poruch a demence zjistily, že ALCAR byl nejúčinnější u pacientů, u nichž cerebrovaskulární nedostatečnost přispívala k poklesu mentálních schopností. Jak stárneme, cirkulace nejmenšími kapilárami má tendenci klesat, což zbavuje mozkové buňky kyslíku a živin. Jak buňky zeslábnou, stávají se zranitelnějšími vůči poškození nebo apoptóze (buněčné smrti) i z malého snížení perfúze, ke kterému může dojít, pokud se jedinec dehydratuje nebo přehřeje, podstoupí chirurgický zákrok, má pokles krevního tlaku, zapojuje se do nadměrné fyzické aktivity, má neléčenou spánkovou apnoe nebo zažívá traumatický šok.
Závratě, závratě, přechodný zmatek, potíže s mluvením nebo zapamatováním, mentální pomalost, problémy s výkonnými funkcemi (plánování, organizování a provádění věcí), náhlá slabost nebo pád mohou být indikátory vaskulární nedostatečnosti. Také cerebrovaskulární nedostatečnost může být spojena se změnami chování, jako je apatie (ztráta zájmu), úzkost nebo deprese. Přítomnost diabetu, aterosklerózy a srdečních chorob jsou dalšími rizikovými faktory.
Nalezení důkazů difúzní vaskulární nedostatečnosti na skenování mozku staršího pacienta je tak běžné, že se často čte jako „normální pro věk“. „V důsledku toho lékaři často říkají těmto pacientům, že jejich skenování bylo „normální“. „Pokud se však toto zjištění objeví u pacienta, který má příznaky, které by mohly být spojeny s vaskulární nedostatečností, měla by být situace a skenování mozku přehodnoceny. Když neurony bojují o přežití, má smysl poskytnout jim lepší přísun kyslíku a životně důležitých živin, aby se zabránilo další ztrátě a v některých případech pomohlo buňkám zotavit se. Pomůže také trochu více antioxidační ochrany. ALCAR, nootropika, cerebrovasodilatátory (sloučeniny, které pomáhají širšímu otevření krevních cév), živiny a adaptogenní byliny mohou zlepšit mitochondriální funkci, posílit buněčnou obranyschopnost a zlepšit zotavení.
Pouze asi 10% nebo méně pacientů s demencí má čistou vaskulární demenci. Přesto mezi pacienty s demencí má 75% známky vaskulárního onemocnění. Příliš často, když je pacientovi dána diagnóza demence nebo Alzheimerova choroba, neurologické vyšetření a pokusy o léčbu se zastaví. Tito pacienti jsou však často starší, a proto pravděpodobně mají určitý stupeň vaskulární nedostatečnosti, což může být patrné při skenování mozku. Léčba vaskulární nedostatečnosti pomocí ALCAR a dalších zesilovačů mozku stojí za to vyzkoušet, i když primární diagnózou je demence, protože jen částečné zlepšení může mít velký vliv na kvalitu života pacienta, rodiny a pečovatelů.
ALCAR má místo v léčbě vaskulární kognitivní poruchy (VCI), jak bylo prokázáno v nedávném DBRPCT (Young et al. 2018). V této studii bylo 56 pacientům s vaskulární kognitivní poruchou, kteří již užívali donepezil (Aricept), podáváno buď 1 500 mg ALC denně nebo placebo po dobu 28 týdnů. Ve skupině, která dostala ALCAR, se skóre v Montrealském kognitivním hodnocení významně zlepšilo ve srovnání se skupinou s placebem. Skóre jiných testů mozkových funkcí se však nelišilo. Největším vylepšením s ALCAR došlo k pozornosti a jazykovým funkcím.
Živé organismy jsou tak složité, že by nás nemělo překvapovat, když zjistíme, že stárnoucím buňkám se daří lépe, když jim je dáno více živin, které podporují jejich složitý buněčný aparát. Jeden slibný vitaminový a nutraceutický vzorec, nazývaný „NF“, zlepšil kognitivní příznaky a další mozkové funkce. NF obsahuje kyselinu listovou, B12, vitamín E, S-adenosylmethionin, N-acetylcystein a acetyl-L-karnitin. Ve studiích pacientů s Alzheimerovou chorobou v časném, středním a pozdějším stadiu dosáhli ti, kterým byla podána NF, významně lepších skóre v neuropsychiatrických opatřeních, včetně paměťových a kognitivních testů (Chan a kol. 2008; Remington a kol. 2009,2015). Pacienti v těchto studiích přípravek dobře snášeli. Nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky. K potvrzení těchto povzbudivých zjištění jsou zapotřebí další studie. Každá složka v tomto vzorci má své vlastní zdravotní přínosy a má nízké vedlejší účinky. U jedinců s cerebrovaskulární vaskulární nedostatečností by cerebrovasodilatátor, například Picamilon, mohl poskytnout další perfuzi.
Stejně jako nadměrné vystavení slunci může způsobit oxidační poškození čočky a sítnice oka, podobně může nadměrná expozice hluku způsobit oxidační poškození vnitřního ucha, což přispívá ke ztrátě sluchu. Studie ukázaly, že určité kombinace antioxidantů mohou chránit před trvalým poškozením vystavením hluku (Choi a Choi 2015). Každý antioxidant chrání různé části buněk, které nám umožňují slyšet. V kombinaci mají tyto antioxidanty synergické účinky, to znamená, že navzájem zvyšují účinnost. Jedna kombinace, ALCAR plus folát a vitamin E významně snížila poškození buněk a ztrátu sluchu (Dhitavat, et al. 2005) Magnesium a Vitamin A byly také prospěšné. Antioxidanty byly nejúčinnější, pokud byly podávány před expozicí hluku, do 4 hodin po expozici a při pokračování po dobu 9 dnů po expozici.
Studie ALCAR pro ADHD ukázaly smíšené a neprůkazné výsledky. Tyto nesrovnalosti mohou naznačovat, že je výhodnější pro podtypy, spíše než pro ADHD celkově. Například reanalýza negativních výsledků v 16týdenní studii BDRPC u 112 dětí s ADHD zjistila významné výhody u těch, kteří měli nepozorné, spíše než hyperaktivní nebo smíšené formy ADHD (Arnold et al. 2007). Kromě toho několik studií ADHD probíhalo pouze šest týdnů, což nemuselo být dost dlouhé na to, aby detekovaly účinek s ALCAR.
Acetyl-L-karnitin (ALC nebo ALCAR) je i nadále molekulou velkého zájmu vědců, protože v předklinickém výzkumu bylo identifikováno tolik důležitých funkcí. Účinky na aktivaci genů, transkripci, ochranu genů zapojených do methylace a četné další funkce naznačují vzrušující nabídku terapeutických možností. Strategické kombinace využívající ALCAR a další doplňky k posílení a ochraně buněk v celém těle budou vyžadovat průběžné studie.
Odkazy:
VYLOUČENÍ ODPOVĚDNOSTI: Tento blog není určen ke stanovení diagnózy...
Tento blog není určen ke stanovení diagnózy, poskytování léčby nebo lékařského poradenství. Zobrazit více. Obsah poskytovaný v tomto blogu má pouze informativní charakter. Ohledně jakékoli lékařské nebo zdravotní diagnózy nebo možností ošetření se poraďte s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem. Informace na tomto blogu by neměly být považovány za náhradu rady zdravotnického pracovníka. Tvrzení o konkrétních produktech uvedená na tomto blogu nejsou schválena pro diagnostiku, léčbu, vyléčení nebo prevenci onemocnění.
