Co říká výzkum o vitaminu D a imunitě?

Zlepšení vašeho zdraví často souvisí s vaším imunitním systémem. V případech se špatnou imunitní odpovědí mohou jednotlivci onemocnět častěji. Na druhou stranu, když je imunitní systém příliš agresivní nebo útočí na špatné cíle, můžete zažít zánět, alergie a autoimunitní onemocnění.

Zatímco zánět je zdravou součástí normální imunitní odpovědi, může se stát nadměrným a přispívat k chronickým onemocněním. Některé výzkumy dokonce naznačují, že nadměrný zánět je součástí samotného procesu stárnutí.

Pro udržení správné rovnováhy imunitních funkcí výzkum naznačuje, že do hry může vstoupit několik složek. Mezi příklady patří omega-3 tuky pro pomoc při vyrovnávání zánětlivých reakcí, vitamín C jako antioxidant a vitamin D.

‌‌Co je vitamin D?

Od svého objevu byl vitamin D uznán jako důležitý faktor metabolismu vápníku a zdraví kostí.         Teprve koncem 90. let však vědci začali odhalovat více jeho účinku na imunitní systém.

Vitamín D, často nazývaný vitamin slunečního svitu, je ve skutečnosti nesprávně pojmenován. V těle je vitamin D prohormon. I když můžeme získat šetrné množství vitamínu D z potravy, většina vitamínu D se vyrábí ze slunečního světla a cholesterolu v kůži. Tím se vytvoří prohormonální sloučenina cholekalciferol, stejná sloučenina používaná v kapslích vitaminu D. Cholekalciferol je poté přeměněn na hormon, označovaný jako aktivní vitamin D, v játrech a ledvinách.

‌‌‌ Vitamín D a imunitní funkce

Probíhající výzkum vitaminu D nachází účinky nad rámec těch, které původně souvisely se zdravím kostí. Vitamin D je rozhodující pro produkci bílých krvinek antimikrobiálních sloučenin nazývaných katelicidiny. Tyto sloučeniny, které se nacházejí uvnitř bílých krvinek, přímo zabíjejí bakterie, viry a houby a pomáhají odstraňovat infekce.

Na druhou stranu se zdá, že vitamin D má přímou protizánětlivou aktivitu, která potenciálně pomáhá uklidnit hyperaktivní imunitní reakce. V těle působí vitamín D na snížení „toll-like receptorů“ (TLR). Tyto receptory jsou klíčovou součástí zánětlivého procesu. Snížením TLR vitamín D redukuje četné signální molekuly zánětlivých buněk.

Zdá se, že toto snížení má reálné účinky, protože klinická studie vitaminu D v kombinaci s antibiotickou léčbou tuberkulózy vedla k rychlému poklesu zánětu ve srovnání s kontrolami. Zánět u tuberkulózy koreluje s úmrtností a autoři studie naznačují, že vitamín D může zlepšit výsledky. Tento mechanismus by mohl být kritický u jiných infekcí, protože přehnaně agresivní zánětlivá reakce je často zodpovědná za poškození tkáně, což v extrémních případech může vést k smrti.

‌‌‌ Vitamín D a infekce dýchacích cest

Nejnovější údaje o vitamínu D a infekcích dýchacích cest poskytují jedny z nejsilnějších důkazů o potenciálních přínosech na imunitní funkci. Nedávná metaanalýza hodnotící dosavadní výzkum hladin vitaminu D a akutních infekcí horních cest dýchacích (nachlazení a chřipka) ukazuje horší výsledky u jedinců, kteří mají nedostatek vitaminu. 

Další nedávná metaanalýza zkoumala suplementaci vitamínem D pro omezení nachlazení a chřipky. Autoři dospěli k závěru, že vitamín D může snížit infekce horních cest dýchacích o 70% u těch, které měly nejvíce nedostatek vitaminu. Lidé, kteří nebyli tak nedostateční, stále zaznamenali snížení o 25%. Autoři navíc poznamenali, že důkazy byly „vysoce kvalitní“. Je zajímavé, že tyto přínosy nebyly pozorovány, pokud byl vitamin D podáván ve velkých vzácných dávkách ve srovnání s denním nebo týdenním dávkováním.

‌‌Můžete brát příliš mnoho vitamínu D?

Při doplňování vitamínu D je důležité mít na paměti, že vitamín je rozpustný v tucích a může se hromadit v tkáních. Jako takové je možné získat příliš mnoho. Chcete-li zjistit, zda člověk potřebuje vitamín D, je obvykle nutné testování.

Zatímco až 2000 mezinárodních jednotek (IU) je obecně považováno za bezpečné pro dospělé, často jsem se setkal s pacienty, kteří potřebovali vyšší dávky, aby dosáhli adekvátní hladiny. Pro každého, kdo chce doplnit, vřele doporučuji testování, a to jak pro počáteční úrovně, tak pro ověření změn v průběhu času. Hladiny v krvi se pomalu zvyšují, přičemž suplementace trvá přibližně čtyři až šest měsíců, než se vyrovná. Na základě výzkumu nedoporučuji nejprve užívat vyšší dávky, abych se pokusil zvýšit hladiny rychleji.

‌‌‌Závěr

Nejnovější výzkum naznačuje, že vitamín D může mít potenciální místo při vyrovnávání některých složek souvisejících s imunitní funkcí. I když je nutný další výzkum, na základě údajů mohou jednotlivci s imunitními stavy těžit z testování hladin vitaminu D a vhodnou léčbu nedostatků. 

Odkazy:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Zánět, stárnutí a chronické onemocnění. Curr Review Immunol. 2014; 29:23-28. doi: 10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Specializovaná mediátorská síť pro řešení: aktualizace produkce a akcí. Eseje Biochem. 2020; 64 (3): 443-462. doi: 10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N a kol. Vícenásobné účinky kyseliny askorbové proti chronickým onemocněním: Aktualizované důkazy z preklinických a klinických studií. Antioxidanty (Basilej). 2020; 9 (12): E1182. Publikováno 2020 26. listopadu. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. Stručná historie nutričních rachit. Přední endokrinol (Lausanne). 2019; 10:795. Publikováno 2019 14. listopadu. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Rakovina, sluneční světlo a vitamín D. J Clin Transl Endocrinol. 2014; 1 (4): 179-186. Publikováno 2014 5. října doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. Vitamin D a roztroušená skleróza. Lancet Neurol. 2010; 9 (6): 599-612. doi: 10.1016/S1474-4422 (10) 70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Stav vitaminu D u pacientů se systémovým lupus erythematodes (SLE): Systematický přehled a metaanalýza. Autoimmun Rev. 2019; 18 (11) :102392. doi: 10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F a kol. Hodnocení stavu vitaminu D u revmatoidní artritidy a jeho souvislost s aktivitou onemocnění v 15 zemích: „Studie COMORA“. Int J Rheumatol. 2017; 2017:5491676. doi: 10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. Úloha UV záření a vitaminu D v sezónnosti a výsledcích infekčních onemocnění. Photochem Photobiol Science 2017; 16 (3) :314-338. doi: 10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. Imunologické účinky vitaminu D na lidské zdraví a nemoci. Živiny. 2020; 12 (7): 2097. Publikováno 2020 15. července doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. Osa vitaminu D-katelicidinu: na křižovatce mezi ochrannou imunitou a patologickým zánětem během infekce. Imunitní síť 2020; 20 (2): e12. Publikováno 2020 11. února doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y a kol. Vitamin D urychluje vymizení zánětlivých reakcí během léčby tuberkulózy. Proc Natl Acad Ski USA 2012; 109 (38) :15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Akutní infekce dýchacích cest a koncentrace 25-hydroxyvitaminu D: Systematický přehled a metaanalýza. Int J Environ Res Veřejné zdraví. 2019; 16 (17): 3020. Publikováno 2019 21. srpna doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L a kol. Suplementace vitamínu D k prevenci akutních respiračních infekcí: metaanalýza dat jednotlivých účastníků. Hodnocení zdravotnických technologií. 2019; 23 (2): 1-44. doi: 10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. Vitamin D a COVID-19: Ukazuje nedostatek k nepříznivým výsledkům? Int J Endocrinol Metab. 2020; 18 (3): e107669. Publikováno 2020 25. srpna doi:10.5812/ijem.107669
16. The Smet D, The Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Hladina séra 25 (OH) D při přijetí do nemocnice spojená se stádiem COVID-19 a úmrtností [zveřejněno online před tiskem, 25. listopadu 2020]. Am J Clin Pathol. 2020; aqaa252. doi: 10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM a kol. „Účinek léčby kalcifediolem a nejlepší dostupné terapie oproti nejlepší dostupné terapii na přijetí na jednotku intenzivní péče a úmrtnost u pacientů hospitalizovaných pro COVID-19: Pilotní randomizovaná klinická studie“. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 203:105751. doi: 10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP a kol. Vliv suplementace vitamínem D3 oproti placebu na délku pobytu v nemocnici u pacientů s těžkým COVID-19: Multicentrická, dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie. medRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; Výzkumná skupina VITAL. Hlavní výsledky studie VitaMin D a Omega-3 TRIal (VITAL) a aktualizované metaanalýzy relevantních studií vitaminu D. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 198:105522. doi: 10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR a kol. Randomizovaná studie příležitostí hodnotící vysoké dávky vitaminu D u pacientů s rakovinou prsu. Léčba rakoviny prsu. 2019; 178 (2): 347-356. doi: 10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Účinek úpravy suplementace vitaminu D histopatologickými charakteristikami na přežití pacientů s rakovinou trávicího traktu: Post hoc analýza randomizované klinické studie AMATERASU. Živiny. 2019; 11 (10): 2547. Publikováno 22. října 2019 doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. Úloha suplementace vitamínem D při zlepšování aktivity onemocnění u revmatoidní artritidy: Průzkumná studie. Int J Rheum December 2017; 20 (7) :825-831. doi: 10.1111/1756-185x.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C a kol. Cholekalciferol u recidivující RS: Randomizovaná klinická studie (CHOLINE) [publikovaná korekce se objevuje v Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019 15. listopadu; 7 (1):]. Neurol Neuroimunol Neuroinflamm. 2019; 6 (5): e597. Publikováno 2019 6. srpna doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. Suplementace vitamínu D u dospívajících a mladých dospělých s juvenilním systémovým lupus erythematodes pro zlepšení aktivity onemocnění a skóre únavy: Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie. Péče o artritidu Res (Hoboken). 2016; 68 (1): 91-98. doi: 10.1002/acr.22621