Kyselina alfa-lipoová

Často existují extrémně pozitivní předběžné výsledky s přírodním produktem ve velmi vážném zdravotním stavu a neexistují žádné následné studie. V roce 2005 klinická studie ukázala, že běžný doplněk stravy pomohl dosáhnout smysluplného zlepšení roztroušené sklerózy. Naštěstí od této počáteční studie byly provedeny značné další studie, které také ukazují, že doplnění stravy s kyselinou alfa-lipoovou může pomoci přinést významné výhody u pacientů s roztroušenou sklerózou, někdy oslabujícím a ochromujícím neurologickým onemocněním.  

Co je roztroušená skleróza?

Roztroušená skleróza je syndrom progresivních nervových poruch, který se obvykle vyskytuje na začátku dospělého života. Je způsobena postupnou ztrátou myelinového pláště, který obklopuje nervovou buňku. Tento proces se nazývá demyelinizace. Jednou z klíčových funkcí tohoto myelinového pláště je usnadnit přenos nervového impulsu. Bez myelinového pláště je nervová funkce ztracena. Příznaky odpovídají nervům, které ztratily myelinový plášť, a zahrnují poruchy pohybu a smyslových funkcí, včetně rozmazaného vidění, závratě, svalové slabosti a pocitů brnění. Diagnóza je potvrzena detekcí důkazů demyelinizace na zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

MS je autoimunitní onemocnění — onemocnění, při kterém imunitní systém napadá tkáně těla jako cizí proteiny. Poškození nervových buněk v důsledku volných radikálů je považováno za hlavní spouštěč autoimunitního procesu. Volné radikály jsou vysoce reaktivní molekuly, které se mohou vázat na buněčné sloučeniny a zničit je. U RS poškození volnými radikály vystavuje buněčné složky, které jsou normálně skryty imunitnímu systému, čímž iniciuje tvorbu protilátek proti těmto složkám. Volné radikály se také podílejí na aktivaci matrix metaloproteinázy (MMP), která je důležitým mediátorem transportu bílých krvinek do mozku a míchy, tj. do centrálního nervového systému (CNS), tj. do mozku a míchy. Aby MS postupovala, musí bílé krvinky vstoupit do CNS. MMP je tedy životaschopným cílem ochrany před další demyelinizací.

Kyselina alfa-lipoová u roztroušené sklerózy

Kyselina alfa-lipoová (ALA) je látka podobná vitaminu, která je často popisována jako „dokonalý antioxidant přírody. Tento název dostává, protože se jedná o velmi malou molekulu, která se účinně vstřebává a snadno prochází buněčnými membránami včetně hematoencefalické bariéry. Na rozdíl od vitaminu E , který je primárně rozpustný v tucích, a vitaminu C , který je rozpustný ve vodě, může ALA uhasit volné radikály rozpustné ve vodě nebo v tucích jak uvnitř buňky, tak venku v intracelulárních prostorech. Kromě toho ALA prodlužuje biochemickou životnost vitamínu C a E a dalších antioxidantů.

ALA prokázala schopnost potlačit a léčit zvířecí model RS, experimentální autoimunitní encefalomyelitidu (EAE). Tyto studie na zvířatech vedly k dalšímu výzkumu. V počáteční fázi tvorby lézí v EAE i RS způsobují reaktivní kyslíkové druhy volných radikálů poškození hematoencefalické bariéry. Normálně tato ochranná bariéra zabraňuje průchodu velkých molekul a bílých krvinek do mozku. Jakmile je hematoencefalická bariéra poškozena, vede to k migraci T lymfocytů a dalších bílých krvinek do centrálního nervového systému.

Bylo prokázáno, že ALA zabraňuje rozvoji klinických příznaků EAE u potkanů díky své schopnosti snižovat infiltraci bílých krvinek do CNS. Kromě toho vědci pomocí technik zobrazování živých buněk také vizualizovali a kvantitativně posoudili, že ALA také má přímou schopnost stabilizovat BBB. Kromě toho ALA také prokázala schopnost inhibovat tvorbu různých sloučenin spojených s podporou zánětu v CNS a jejich inhibice poskytuje další mechanismus k vysvětlení pozorovaných účinků ALA v experimentálním modelu.

První klinická studie, která se snažila určit účinky ALA u pacientů s RS, byla publikována v roce 2005. Třicet sedm subjektů s RS bylo náhodně zařazeno do jedné ze čtyř skupin: placebo, ALA 600 mg dvakrát denně, ALA 1200 mg jednou denně a ALA 1200 mg dvakrát denně. Subjekty užívaly tobolky pouze 14 dní. Farmakokinetické údaje ukázaly, že subjekty užívající 1200 mg ALA měly podstatně vyšší maximální sérové hladiny ALA než osoby užívající 600 mg a že maximální hladiny se mezi subjekty značně lišily. Jinými slovy, někteří lidé mohou vyžadovat více ALA než jiní, aby viděli klinický přínos. Čím vyšší je hladina ALA, tím větší je snížení hladin matricové metaloproteinázy 9 (MMP-9). Tato sloučenina, MMP-9, je spojena s aktivitou onemocnění u RS. Čím vyšší dávka ALA, tím větší je klinický přínos. Mezi ALA a adhezivní molekulou, která pomáhá transportovat bílé krvinky do CNS, byl také významný vztah dávka-odezva. Vědci dospěli k závěru, že ALA je dobře snášena a zdá se být užitečným doplňkem při léčbě RS.

Navzdory těmto působivým výsledkům se výzkum klinických přínosů ALA u RS vyvíjel pomalu. Studie od počáteční studie ukazují, že tato úžasná přírodní sloučenina by mohla být prospěšnou součástí jakéhokoli léčebného plánu RS. Například jedna dvojitě zaslepená studie zkoumala účinek ALA na hladiny zánětlivých sloučenin známých jako cytokiny u 52 pacientů s relapsující remitující RS. Dostali buď ALA (1 200 mg/den) nebo placebo po dobu 12 týdnů. Výsledky ukázaly, že hladina určitých klíčových cytokinů byla ve skupině ALA ve srovnání se skupinou s placebem významně snížena. Vzhledem k tomu, že hladiny těchto klíčových cytokinů obecně odpovídají závažnosti symptomů, tyto výsledky opět podporují spotřebu 1200 mg ALA denně u pacientů s RS.

Další studie na stejných pacientech také ukázala významné zlepšení celkové antioxidační kapacity ve srovnání se skupinou s placebem, zatímco jiná studie ukázala, že ALA byla rozhodující pro pomoc při zpomalení demyelinizačního poškození.

Jedním z klíčových markerů antioxidační aktivity v těle je hladina molekul obsahujících síru, jako je ALA a glutathion. Ve své volné aktivní formě jsou thioly, ale když provádějí své antioxidační účinky, vážou se na jiné molekuly obsahující síru za vzniku disulfidových vazeb, které neutralizují prooxidant. V tomto procesu se thioly jako ALA a glutathion také stávají neaktivními. Poměr thiolů k molekulám disulfidu je proto důležitým markerem antioxidačního stavu. Čím vyšší je hladina thiolů, tím větší je ochrana.

K prozkoumání thiol-disulfidové homeostázy během epizody zánětu RS zrakového nervu vedoucího k poruchám zraku vědci používají měření zvané vizuální evokovaný potenciál. To zahrnuje měření elektrického signálu zaznamenaného na pokožce hlavy těsně nad okem v reakci na světelný podnět. Pacient sedí před obrazovkou střídavého šachovnicového vzoru. U aktivních pacientů s RS je přenos nervového impulsu zpomalen. Výsledky jsou zobrazeny ve formě vln. Vědci měří čas od okamžiku, kdy byl podnět dán, a vytvoření nejvyšší vlny známé jako P100. Jedná se o velmi spolehlivou a osvědčenou metodu pro hodnocení funkce zrakového nervu u RS.

Výsledky studie ukázaly dramatickou korelaci mezi aktivními formami thiolů a časem P100. Když byla rovnováha nakloněna o více disulfidů a méně aktivních thiolů, došlo ke spojení se zánětem a dysfunkcí zrakového nervu. Aktivnější thiolové skupiny jsou také spojeny se zlepšenou detoxikací, buněčnými signálními mechanismy a celkovými antioxidačními obrannými mechanismy.

Vědci dospěli k závěru, že suplementace ALA je velmi indikována k prevenci nebo alespoň významnému zpomalení demyelinizace zrakového nervu a zachování zrakové funkce u pacientů s RS.

Doporučení pro dávkování

Výzkum prokázal, že kyselina alfa-lipoová může být rozhodující u pacientů s RS. Zde je několik pokynů. Za prvé, existují dvě formy ALA označené R a S. Jsou to zrcadlové obrazy navzájem chemicky. R izomer je preferovanou formou, protože je přirozeně syntetizován v těle a je účinněji absorbován než izomer S, což vyžaduje nižší dávky a poskytuje koncentrace, které jsou výrazně vyšší než izomer S. Pokud používáte běžnou ALA, směs R a S formy, je dávka 1 200 mg denně. Při použití formy R může být dávka snížena na 600 mg.

ALA je také k dispozici jako běžný produkt s okamžitým vydáním, stejně jako časově vydaná forma. Zdá se, že stávající důkazy nepodporují výhodu užívání produktu s časovaným uvolňováním.  Ve skutečnosti to vypadá, že formulace s okamžitým uvolňováním jsou lépe využívány. ALA se rychle vstřebává s proporcionalitou dávkování - což znamená, že zhruba stejné procento je absorbováno, ať už je dávka 50 nebo 600 mg. Absolutní biologická dostupnost kyseliny alfa-lipoové na základě radioaktivních studií naznačuje, že činí zhruba 93% podané dávky. Zatímco ALA s časovaným uvolňováním je absorbována pomaleji, neprodukovala tak vysokou špičkovou hodnotu jako okamžité uvolnění ani absorpce nebyla tak vysoká jako forma okamžitého uvolňování. Zdá se také, že získává největší klinický přínos s perorální ALA, co je zapotřebí, je zaplavit nebo přemoci schopnost jater uchopit kyselinu alfa-lipoovou a tím ji pustit do celkového oběhu, což vede k rychlému zvýšení hladin v krvi a dodávání do dalších životně důležitých tkání.  Tento cíl se zdá být nejlépe dosažen u přípravků s okamžitým uvolňováním a pravděpodobně je nejlepší užívat dávku jednou denně oproti rozděleným dávkám.

Roztroušená skleróza je multifaktoriální

Mějte prosím na paměti, že roztroušená skleróza je rozhodně „multifaktoriální“ onemocnění, což znamená, že aby bylo možné účinně zastavit její progresi, je třeba řešit mnoho různých faktorů. Existují i jiné přírodní sloučeniny, které se také zdají být docela užitečné, zejména rybí olej a kurkumin přípravky. Výše uvedený výzkum jasně naznačuje, že kyselina alfa-lipoová je jistě důležitým terapeutickým nástrojem. U roztroušené sklerózy se zdá, že účinná dávka je v rozmezí 1200 mg denně.