Proč děti potřebují DHA?

Klíčové poznatky

• Navzdory svému významu pro oči, mozek a zdravý vývoj nervů mnoho amerických kojenců a batolat nekonzumuje dostatečné množství omega-3.
• Pokud kojící matka nepodstoupila testování k zajištění adekvátních hladin omega-3, doporučuje se doplnění kojících kojenců nebo batolat
• Kojící kojenci a batolata mohou těžit z 500—800 mg doplňkových EPA a DHA denně

Výhody DHA pro kojence

DHA podporuje růst a vývoj mozku a sítnice dítěte

 Roky kojenců a batolat jsou kritickým obdobím růstu a vývoje. Během několika krátkých let děti přecházejí z převrácení na běhání, blábolení k mluvení a vytváření nepořádků k výrobě mistrovských děl (za předpokladu, že máte rádi makaronové šperky).¹ Ale to nejsou jediné změny, které se odehrávají; dětská těla procházejí významnými strukturálními a funkčními změnami také během prvních několika let vývoje.^2,3

Děti potřebují dostatečnou výživu, aby podpořily důležité změny, ke kterým dochází v raném vývoji - zejména dostatečné množství polynenasycených mastných kyselin EPA (kyselina eikosapentaenová) a DHA (kyselina dokosahexaenová).^2-4 Protože tyto základní živiny ovlivňují četné buněčné a fyziologické procesy spojené s růstem, jsou EPA a DHA považovány za rozhodující pro normální vývoj v kojeneckém a batoletí.^2,3

Zejména DHA je nezbytná pro růst a zrání mozku a sítnice dítěte a je vyžadována ve velkém množství během těhotenství a prvních několika let po porodu. 4,5 Před narozením je DHA potřebná pro správný vývoj plodu zajištěna placentárním přenosem z matky. 6 Po narození musí děti dostávat DHA prostřednictvím mateřského mléka, výživy obohacené o DHA nebo suplementací DHA (tj. rybí olej). 6    

Vzhledem k jeho významnému vlivu na základní strukturu a funkce vyvíjejícího se mozku může mít to, zda dítě dostává adekvátní DHA v raném věku trvalé důsledky pro jeho dlouhodobý vývoj.⁴ Například observační a intervenční studie ukazují, že adekvátní hladiny omega-3 pomáhají podporovat kognitivní, sociální a fyzický vývoj dětí podporou: 

• Zraková ostrost a vývoj sítnice^7-9
• Výkon v měřítcích jazyka a poznání^10,11
• Rozvoj mentálních a motorických dovedností^12—14
• Zdravá imunitní odpověď^15,16
• Kontrola pozornosti^17,18

Potřebují děti také EPA?

Častou otázkou je, zda děti potřebují jak EPA, tak DHA, nebo jednoduše DHA. Ačkoli udržování dostatečné hladiny EPA je kritické v každém věku, zejména pro imunitní a kardiovaskulární zdraví, EPA není uložena ve významných hladinách v mozku a sítnici, takže DHA je obecně považována za nejdůležitější omega-3 v raném vývoji.^2,4 Z tohoto důvodu, když vědci a zdravotničtí pracovníci diskutují o důležitosti omega-3 během prenatálního a postnatálního období, obvykle odkazují na DHA. Vzhledem k tomu, že zdravé tuky hrají různé role ve zdraví mozku a nervové konektivitě, mohou děti těžit z dostatečných hladin EPA a DHA (stejně jako jiné polynenasycené mastné kyseliny arachidonové, která se také silně podílí na časném vývoji mozku).^2,3,5  

Omega-3 nedostatečnost u dětí

 Mnoho kojenců a batolat nedostává dostatek omega-3.

Navzdory kritickému významu EPA a DHA pro rozvoj očí, mozku a celkového zdraví existuje dostatek důvodů se domnívat, že potřeby omega-3 u amerických kojenců a batolat nejsou uspokojeny.  

Důkazem toho jsou studie, které ukazují, že: 

1. Standardní americká strava postrádá omega-3 mastné kyseliny ve srovnání s omega-6 mastnými kyselinami^3,19 
2. Současná doporučení omega-3 jsou příliš nízká na to, aby poskytla fyziologicky významnou dávku^20,21 
3. Malé děti, těhotné ženy a ženy v plodném věku konzumují výrazně méně omega-3 než současná doporučení (která jsou opět již příliš nízká)²²

Vzhledem k tomu, že dítě je závislé na DHA během těhotenství a kojení na své matce, nízké hladiny v matce znamenají, že výhradně kojené děti pravděpodobně nedostávají dostatečné množství DHA. 6 Pokud dítě nedostává dostatečné množství DHA z mateřského mléka, doporučuje se doplnit DHA dominantním omega-3 rybími olejem.    

Potřeby omega-3 na základě vývojové fáze

To, zda dítě nebo batole bude vyžadovat suplementaci omega-3, bude záviset na několika faktorech, včetně zdroje jejich výživy, množství EPA a DHA, které dostávají prostřednictvím tohoto zdroje (zdrojů), a jejich vývojového stavu (např. věku, hmotnosti).    

Kojené děti

U výhradně kojených dětí je důležité zvážit, zda jsou hladiny omega-3 u matek dostatečné. Pokud byla kojící matka testována a bylo zjištěno, že má přijatelné hladiny omega-3, přímá suplementace pro kojence nebo batole není nutná.  Vzhledem k důkazům, že mnoho žen v plodném věku nekonzumuje dostatečné množství omega-3 mastných kyselin, nemělo by se však předpokládat, že kojící matky mají adekvátní hladiny omega-3.²² Při absenci formálního testování (nebo pokud testování odhalí, že matka má nedostatečné hladiny), měly by být kojené děti doplňovány podobně jako nekojené děti.

Kojenci krmení umělou výživou

Ačkoli mnoho kojenecké výživy je nyní obohaceno o DHA, protože množství a kvalita DHA může být nižší než ideální (např. < 0,32% koncentrace DHA ve formě ethylesteru atd.) a/nebo špatně reagují při vystavení kyslíku nebo teplu, děti nemusí dostávat předpokládané množství DHA. 23 Proto je vhodné doplnit vysoce kvalitní triglyceridní formou omega-3 rybího oleje.      

batolata

Zda jsou starší děti schopny konzumovat dietní zdroje EPA a DHA s dostatečnou pravidelností, aby podpořily celkové zdraví a vývoj (2-3krát týdně), by mělo být zváženo při rozhodování o tom, zda doplnit. Protože konzumace 2-3 porcí ryb týdně může být pro malé děti obtížná, může být doplnění rybího oleje rozumnějším způsobem, jak uspokojit dietní potřeby dětí. 

Doporučení pro dávkování pro kojence ve věku 0 až 3

Vzhledem k jejich důležitosti pro buněčné a vývojové zdraví poskytuje řada zdravotnických organizací doporučení pro denní příjem omega-3 mastných kyselin. 24 Většina těchto doporučení má tendenci se mýlit na konzervativní straně s nižšími dávkami, přestože výzkum naznačuje, že:    

1. Současná doporučení jsou příliš nízká na zvýšení stavu omega-3 u všech jedinců,^20,21 
2. Větší dávky jsou bezpečné, pokud jsou používány tak, jak bylo zamýšleno, a často účinnější než menší dávky,^20,21
3. Dávky až 1500 mg a 2000 mg jsou dobře snášeny u dětí ve věku 1-8 let a 9-13 let.²⁵

Kojené děti a batolata:

• Přímé doplnění není nutné, pokud má matka odpovídající hladiny

Nekojené děti a batolata:

• 0 měsíců-1 rok (0-15 liber): 500 mg EPA+DHA denně 
• 1-3 roky (~ 15-40 liber): 800 mg EPA+DHA denně  

500 až 800 mg EPA+DHA denně podporuje většinu zdravých dětí.

Ve světle těchto zjištění - a množství důkazů naznačujících, že EPA a DHA jsou potřebné pro procesy spojené s růstem a vývojem kojenců - je logické, že kojenci do 12 měsíců by měli prospěch z ~500 mg EPA+DHA denně a že starší děti do 36 měsíců by těžily z ~800 mg EPA+DHA denně. Důležité je, že tato doporučení jsou v souladu s tím, co je považováno za „bezpečné“ pro každodenní spotřebu a mohou poskytnout větší základní podporu než menší, méně fyziologicky smysluplné dávky doporučené některými zdravotnickými organizacemi.^20,21

Na závěr, ačkoli jediným přesvědčivým způsobem, jak zajistit uspokojení potřeb omega-3 malých dětí, je osobní vyšetření krve a konzultace s lékařem, doplnění 500 až 800 mg EPA+DHA ve formě triglyceridů denně by mělo poskytnout dostatečnou podporu většině zdravých kojenců a batolat. 

Prohlášení FDA: 

*Tato tvrzení nebyla hodnocena Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv. Tento přípravek není určen k diagnostice, léčbě, léčbě nebo prevenci jakéhokoli onemocnění.

Všeobecné upozornění a vyloučení odpovědnosti: 

Tyto informace slouží pouze pro vzdělávací účely. Pokud máte známý zdravotní stav nebo užíváte léky, vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče. Informace zde uvedené jsou založeny na přezkumu současného stávajícího výzkumu; moderátor a sponzor nepřijímají odpovědnost za přesnost samotných informací ani za důsledky použití nebo zneužití informací. 

Odkazy:

1. Scharf RJ a kol. Pediatrie v přehledu. 2016.37 (1): s. 25-37.
2. Innis SM. Pokrok ve výzkumu lipidů. 1991.30 (1): s. 39-103.
3. Calder PC, Yaqoob P. Postgrad Med. 2009.121 (6): s. 148-157.
4. Innis SM. Brain Res. 2008.1237: s. 35-43.
5. Stillwell W, Wassall SR. Chem Phys Lipid, 2003.126: str. 1-27.
6. Innis SM. Adv. Exp. Med. Biol. 2004.554: s. 27-43.
7. Birch EE a kol. Am J Clin Nutr. 2005.81: s. 871-79.
8. Smithers LG a kol. Jsem J Clin Nutr. 2008.88: s. 1049 —56.
9. SanGiovanni JP a kol. Early Hum Dev. 2000.57: str. 165—188.
10. Drover JR a kol. Early Hum Dev. 2011.87 (3): s. 223-230.
11. Ryan AS a kol. Clin Pediatr. 2008.47: s. 355-362.
12. O'Connor DL a kol. Pediatrie. 2011.108 (2): s. 359-371.
13. Clandinin MT a kol., J.Pediatr. 146 (2005) 461—468.
14. Helland IB a kol. Pediatrie. 2003.111 (1): s. 39-44.
15. Furuhjelm C a kol. Acta Paediatr. 2009 98 (9): s. 1461-67.
16. Gunaratne AW a kol. Cochraneova databáze systematických recenzí. 2015.
17. Colombo J a kol. Pediatr Res. 2016.80 (5): s. 656-662.
18. Colombo J a kol. Pediatr Res. 2011.70 (4): s. 406-410.
19. Simopoulos, AP. Biomed Pharmacother. 2002.56 (8): s. 365—79.
20. Superko a kol. Náklad. 2013.128: s. 2154-2161.
21. Jackson KH a kol. Prostaglandiny, esentní mastné kyseliny Leukot. 2019.142: s. 4-10.
22. 22. Thompson M a kol. Živiny. 2019.11 (1): 177.
23. 23. Lien EL a kol. Prostaglandiny, Leukot Essent mastné kyseliny. 2018.128: s. 26-40.
24. 24. DOBRÝ. Globální doporučení pro příjem EPA a DHA. Duben 2018.
25. 25. Zdraví Kanada. Monografie rybího oleje. 28. března 2024. Zdraví Kanada.